Пневмонія в дитинстві та ризик розвитку бронхіальної астми

Резюме. Наведено огляд результатів дослідження щодо оцінки асоціації між перенесеною в дитинстві пневмонією і розвитком бронхіальної астми після 4-річного віку.

Актуальність

Бронхіальна астма (БА) є хронічним запальним захворюванням дихальних шляхів, що характеризується розвитком хронічного запалення з подальшою бронхіальною гіперреактивністю, яка проявляється рецидивуючими симптомами свистячого дихання, задишки, відчуттям стиснення в грудях і кашлю, особливо в нічний і вранішній час. Етіологія захворювання є мультифакторною, включно з генетичними та екологічними чинниками [1]. Результати попередніх досліджень повідомляли про наявність асоціації між інфекційними захворюваннями нижніх дихальних шляхів та розвитком БА в подальшому. Однак й досі до кінця не визначено, свідчить дана асоціація про причинно-наслідковий зв’язок чи вказує на схильність конкретної особи до цих захворювань.

Пневмонія — запалення легеневої тканини, як правило, інфекційного походження, зазвичай збудником є Streptococcus pneumoniae [2]. Дані давнішніх досліджень повідомляли, про наявність асоціації між пневмонією у дитячому віці та розвитком БА в дорослому віці. Однак результати цих досліджень не є якісними, оскільки за останні роки відбулися значні зміни в соціально‑економічному статусі, досягненні контролю над курінням та імунізації дітей [3]. Групою вчених на чолі з Самуелем Редіном (Samuel Rhedin) з кафедри медичної епідеміології та біостатистики Каролінського інституту, Стокгольм, Швеція (Department of Medical Epidemiology and Biostatistics, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden), проведено дослідження, метою якого було визначення ризику розвитку БА у дітей з пневмонією в анамнезі [4].

Методи

Дослідження проведено за даними шведського національного регістру, що включав дані >900 тис. дітей. Первинною кінцевою точкою визначено наявність асоціації між перенесеною в дитинстві пневмонією і розвитком БА у дітей віком до 4 років. Вторинною кінцевою точкою було обрано аналіз цієї асоціації до і після введення масової вакцинації пневмококовою кон’югованою вакциною.

Результати

Виявлена сильна і статистично значуща асоціація між пневмонією, перенесеною в дитинстві, і наступним розвитком БА після 4-річного віку (скориговане відношення ризиків (ВР) 3,38; 95% довірчий інтервал (ДІ) 3,26–3,51). Цікаво, що ризик розвитку БА після перенесеної пневмонії у дитячому віці був трохи вищим після введення масової вакцинації проти пневмококу (скориговане ВР 3,8; 95% ДІ 3,41–4,24) порівняно з ризиком до її введення (скориговане ВР 3,28; 95% ДІ 3,15–3,42). Крім цього, після введення масової вакцинації проти пневмококу частіше відмічалася вірусна пневмонія (14,5 проти 10,7%), а загальна поширеність БА була дещо нижчою (5,3 проти 6,6%).

Висновок

Результати цього дослідження продемонстрували, що перенесення пневмонії у дитячому віці має пряму асоціацію з розвитком БА після 4-річного віку. Отримані результати дослідження можуть вплинути на менеджмент педіатричних пацієнтів, включно із запровадженням програм щодо скринінгу та профілактики БА у дітей цієї групи. Окрім того, при оцінці БА у дітей важливо враховувати анамнез пневмонії в дитячому віці.

Нагадуємо, що результати нещодавнього дослідження продемонстрували асоціацію між супутньою БА та вищим ризиком інфікування COVID-19.

Список використаної літератури:

  1. Asher M.I., Montefort S., Bjorksten B. et al. (2006) Worldwide time trends in the prevalence of symptoms of asthma, allergic rhinoconjunctivitis, and eczema in childhood: ISAAC Phases One and Three repeat multicountry cross-sectional surveys. Lancet.; 368: 733–743.
  2. Troeger C., Blacker B., Khalil I. et al. (2018) Estimates of the global, regional, and national morbidity, mortality, and aetiologies of lower respiratory infections in 195 countries, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet Infect Dis.; 18: 1191–1210.
  3. Wang H., Dwyer-Lindgren L., Lofgren K.T. et al. (2012) Age-specific and sex-specific mortality in 187 countries, 1970-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet; 380: 2071–2094.
  4. Rhedin S., Lundholm C., Osvald E.C. et al. (2021) Pneumonia in Infancy and Risk for Asthma: The Role of Familial Confounding and Pneumococcal Vaccination. Chest.; 160(2): 422–431. doi: 10.1016/j.chest.2021.03.006.

Анна Хиць
Редакція журналу «Український медичний часопис»

Вам так же будет интересно

Оставьте комментарий

Ваш email не будет опубликован

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.