Передчасні пологи та ризик аутизму: чи існує зв’язок?

Резюме. Наведено огляд результатів дослідження щодо оцінки асоціації між передчасними пологами та розвитком аутизму.

Актуальність

Аутизм або розлад аутистичного спектра (РАС) —  стан, який виникає внаслідок порушення розвитку головного мозку і характеризується вродженим та всебічним дефіцитом соціальної взаємодії та спілкування, частота якого у всьому світі становить 1,0–1,5%  [1]. РАС неможливо вилікувати, проте з часом можна скоригувати й адаптувати людину до соціального життя. Відомими факторами ризику РАС є чоловіча стать, похилий вік матері/батька та перинатальні ускладнення [2]. Результати нещодавнього дослідження продемонстрували, що недоношені діти (гестаційний вік <37 тиж) мають ~30% підвищений ризик РАС при порівнянні з тими, хто народився в термін [3]. Враховуючи значну поширеність передчасних пологів (майже 11% у всьому світі) та >95% показник виживання при сучасному догляді за новонародженими, навіть незначно підвищений ризик розвитку РАС у недоношених дітей може чинити значний вплив на здоров’я населення в майбутньому. Проведено дослідження, ключовою метою якого було визначити, чи наявна асоціація між передчасними пологами та розвитку РАС [4].

Методи

Проведено Національне когортне дослідження, в яке загалом включено 4 061 795  новонароджених, які народилися у Швеції у період з 1973–2013 рр. та дожили до 1 року. Усі діти були оцінені на наявність РАС. Встановлення діагнозу РАС допускалося аж до 2015 р.

Всіх дітей було рандомізовано на 6 груп: дуже недоношені (22–27 тиж), помірно недоношені (28–33 тиж), злегка недоношені (34–36 тиж), ранні терміни (37–38 тиж), доношені (39–41 тиж) та діти, народжені ≥42 тиж.

Результати

Загалом у дослідження було включено 4 061 795 дітей, з яких у 58 404  (1,4%) виявлено РАС. Середній вік при першій реєстрації РАС становив 14,9 року (15,8±8,6).

Гестаційний вік при народженні був зворотно-пропорційний ризику розвитку РАС у всій когорті дітей. Частота виникнення РАС становила 6,1% серед дуже недоношених дітей, народжених на 22–27-й тиждень гестації, 2,6% для помірно недоношених дітей, народжених на 28–33-й тиждень гестації, 1,9% для злегка недоношених дітей, які були народжені на 34–36-й тиждень, 1,6% для ранніх термінів (37–38 тиж) і 1,4% для доношених дітей (39–41 тиж).

Після коригування факторів поширеність РАС була майже в 4 рази вищою у дітей, що народилися дуже недоношеними (28–33 тиж), на 40% вищою у злегка недоношених і на 10–15% вищою у тих, хто народився раніше терміну, порівняно з доношеними. Підвищення ризику РАС виявлено залежно від статі (серед хлопчиків частота була вищою).

Синдром дефіциту уваги та гіперактивності був ідентифікований як супутня хвороба у 23 447 (40,7%) осіб з діагнозом РАС. Його поширеність за гестаційним віком при народженні у всій когорті становила 8,4% для дуже недоношених (22–27 тиж), 4,7% для помірно недоношених (28–33 тиж), 3,6% для злегка недоношених (34–36 тиж), 4,0% для всіх недоношених і 3,2% для ранніх термінів порівняно з 2,8% для доношених дітей.

Висновки

Результати цього дослідження продемонстрували, що існує асоціація між передчасними пологами та розвитком РАС у дітей. При цьому вища частота РАС відзначалася у хлопчиків.

Список використаної літератури

  1. Lord C., Elsabbagh M., Baird G. et al. (2018) Autism spectrum disorder. Lancet; 392(10146): 508–520.
  2. Loomes R., Hull L., Mandy W.P.L. (2017) What is the male-to-female ratio in autism spectrum disorder? A systematic review and meta-analysis. J. Am. Acad. Child. Adolesc. Psychiatry; 56(6): 466–474.
  3. Wang C., Geng H., Liu W. et al. (2017) Prenatal, perinatal, and postnatal factors associated with autism: A meta-analysis. Medicine (Baltimore); 96(18): e6696.
  4. Crump C., Sundquist J., Sundquist K. (2021) Preterm or Early Term Birth and Risk of Autism. Pediatrics Sep, 148 (3): e2020032300; DOI: 10.1542/peds.2020-032300.

Анна Хиць
Редакція журналу «Український медичний часопис»

Вам так же будет интересно

Оставьте комментарий

Ваш email не будет опубликован

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.