методика Micro-Tese — Медицинский портал «МЕД-инфо»

Одной из причин мужского бесплодия (наряду с варикоцеле, ретроградной эякуляцией (забросом семени в мочевой пузырь), крипторхизмом, простатитом и инфекционными заболеваниями) является азооспермия. Это патология, при которой в семенной жидкости мужчины отсутствуют сперматозоиды.

Об этом рассказывает на МЕД-инфо Моисеенко Алексей Эдуардович, врач-уролог-андролог, заместитель главного врача по КЭР Центра репродуктивного здоровья «СМ-Клиника». 

1) необструктивная (сперматозоиды не вырабатываются в достаточном количестве — из-за различных генетических нарушений);

2) обструктивная (сперматозоиды не попадают в семенную жидкость вследствие непроходимости семявыносящих протоков).

Первый тип, как правило, лечится с помощью гормональной терапии; второй — посредством реконструктивной микрохирургической операции по восстановлению семявыносящих путей.

Прежде чем прибегнуть к операции, пациенту обычно рекомендуют процедуру Micro-Tese (от англ. Microsurgical Testicular Sperm Extraction) — биопсию с целью извлечения сперматозоидов из придатка яичка. Аналогичная процедура проводится в тех случаях, если реконструкция протоков (по каким-либо индивидуальным причинам) невозможна. Micro-Tese применяется также и для лечения азооспермии необструктивного типа — когда гормональная терапия не приносит желаемых результатов.

Биопсия яичка позволяет врачу-андрологу получить биологический материал, который в дальнейшем будет использован для процедуры ЭКО/ИКСИ (экстракорпоральное оплодотворение яйцеклетки путем инъекции специально отобранных сперматозоидов), чтобы мужчина смог стать отцом. На необходимое для подготовки к ЭКО/ИКСИ время (если экстракорпоральное оплодотворение выполняется не сразу) семенная жидкость или отобранные из нее сперматозоиды подвергаются процессу криоконсервации.

Без всяких преувеличений можно сказать, что техника Micro-Tese сегодня считается «золотым стандартом» забора биоматериала. Вероятность успеха этой процедуры на 30 % выше по сравнению с классической биопсией яичка. Кроме того, у микрохирургической экстракции сперматозоидов есть еще несколько преимуществ: снижен риск повреждения здоровых тканей яичка, минимально травмируются кровеносные сосуды.

Процедура Micro-Tese может быть рекомендована пациенту только после выполнения диагностики, которая включает: УЗИ органов мошонки, спермограмму+MAR-тест (тест на антиглобулиновую реакцию), анализ на содержание в организме половых гормонов и исключение ЗППП, генетических факторов мужского бесплодия. Если диагноз «азооспермия» и показания к микрохирургической экстракции подтвердились, в качестве уже непосредственной подготовки к процедуре дополнительно назначаются:

  • Общий и биохимический анализ крови, коагулограмма, анализ на ВИЧ, сифилис, гепатиты;
  • Анализ на определение группы крови и резус-фактора;
  • Общий анализ мочи;
  • ЭКГ;
  • Флюорография;
  • Итоговая (после сдачи всех анализов) консультация пациента врачом-терапевтом.

За 7 дней до выполнения Micro-Tese следует:

  • Отказаться от половых контактов;
  • Исключить употребление спиртных напитков;
  • Исключить перегревание/переохлаждение организма.

Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8 (а лучше за 10-12) часов до микрохирургического вмешательства.

Проводится Micro-Tese под общим или местным (спинальная анестезия) наркозом. Врач-хирург под 15-25-кратно увеличивающим микроскопом исследует семенные канальцы и производит забор биоматериала; процедура продолжается до момента, пока не будет отобрано достаточное количество сперматозоидов надлежащего (для выполнения ЭКО/ИКСИ) качества. Общая продолжительность микрохирургического вмешательства составляет примерно 1 час.

  • Острые и хронические (в стадии обострения) воспалительные заболевания органов мошонки;
  • Острые инфекционные заболевания;
  • Инфекции, передающиеся половым путем;
  • Патологии свертывающей системы крови.

На процедуру Micro-Tese пациент приезжает в клинику в день проведения процедуры. После нее находится в палате стационара примерно сутки, в течение которых его наблюдает лечащий врач. Затем, на протяжении месяца, нужно ограничить физические нагрузки, занятия спортом, исключить половые контакты, посещение бани или сауны.

Методика Micro-Tese при азооспермии (если удается обнаружить в придатках яичка активные сперматозоиды) представляет собой уникальную возможность зачатия и рождения генетически родного для мужчины ребенка. Медицинские технологии, которые применяются все более и более широко, дают надежду на счастливое родительство тем, кто еще недавно не имел шансов на успех. 

* Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом.

Фото из личного архива эксперта

Вам так же будет интересно

Оставьте комментарий

Ваш email не будет опубликован

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.