Закупівлі через міжнародні організації | Еженедельник АПТЕКА

0 137

Як відомо, з 2015 р. закупівлі лікарських засобів та медичних виробів (МВ) за централізованими програмами було передано міжнародним закупівельним агенціям ПРООН, ЮНІСЕФ та Crown Agents. У 2015 р. міжнародні організації закуповували лікарські засоби та МВ за 9 централізованими програмами. З 2016 р. міжнародним організаціям передано закупівлі за всіма централізованими програмами. У даній публікації ми розглянемо, як відбуваються поставки лікарських засобів та МВ, закуп­лених міжнародними організаціями. Під час підготовки матеріалу використано дані аналітичної системи дослідження ринку «PharmXplorer»/«Фармстандарт» компанії «Proxima Research».

МЕТОДОЛОГІЯ

Компанія «Proxima Research» отримує та систематизує наступні дані: дані міжнародних закупівельних організацій; інформацію щодо обсягів фінансування державних програм, яка міститься в паспортах бюджетних програм; інформацію щодо номенклатури закупівель, розміщену на сайті МОЗ України; інформацію щодо кількості, яку планувалося закупити, що міститься в постанові КМУ від 23.08.2016 р. № 557; інформацію щодо розподілу закуплених лікарських засобів та МВ, яка міститься у відповідних наказах МОЗ.

ЗАКУПІВЛІ ЗА КОШТИ 2016 Р.

Саме так, на дворі вже лютий 2018 р., а ми аналізуємо поставки лікарських засобів та МВ за кош­ти бюджету 2016 р., оскільки вони досі не завершені та відбуваються з великою затримкою. Кошти на закупівлю лікарських засобів та МВ на 2016 р. були перераховані на рахунки міжнародних організацій наприкінці 2015 р. При цьому номенк­латура та обсяги потреби були затверджені лише в серпні 2016 р. (постанова КМУ від  23.08.2016 р. № 557). Слід зазначити, що до номенклатури та обсягів закупівель неодноразово вносилися зміни. Так, перша редакція цієї постанови містила номенклатуру та обсяги закупівель лікарських засобів та МВ за 23 програмами. Чинна ж її редакція налічує номенклатуру та обсяги за 38 програмами. При цьому останні зміни зазначеної постанови внесені в грудні 2017 р. постановою КМУ від 27.12.2017 р. № 1083.

У березні 2017 р. під час прес-ланчу, який відбувся в офісі Реанімаційного пакету реформ (РПР), Уляна Супрун, в.о. міністра охорони здоров’я, зазначила, що МОЗ докладає багато зусиль для того, щоб закупівлі проводилися на поточний рік, та наголошувала, що ліки за кошти 2017 р. будуть отримані цього ж року. Однак, як свідчать дані, поставки лікарських засобів за кошти 2016 р. досі не завершені, а поставки за кошти бюджету 2017 р. частково здійснено за 6 програмами.

Перші оголошення про закупівлі лікарських засобів та МВ за кошти бюджету 2016 р. були опуб­ліковані міжнародними організаціями наприкінці листопада 2016 р., перші акцепти відбулися на початку січня 2017 р., а їх поставки розпочалися наприкінці січня 2017 р.

Загалом станом на 08.02.2018 р. в регіони розвезено 81% лікарських засобів та МВ від загальної кількості з урахуванням обсягу фінансування в натуральному та 65% в грошовому вираженні. Дані щодо обсягів поставок препаратів та МВ за окремими програмами наведені в таблиці. Слід зауважити, що в номенклатурі закупівель зазначена необхідна кількість препаратів та МВ для задоволення 100% потреби, а також кількість з урахуванням обсягів фінансування. Ці два показники суттєво відрізняються. Зазначена в номенклатурі загальна кількість одиниць лікарських засобів та МВ з урахуванням обсягів фінансування становить 19% необхідної кількості для задоволення 100% потреби. При цьому за деякими програмами цей показник менше 10%. Таким чином, держава фінансує лише 19% необхідної кількості лікарських засобів. При цьому чиновники продовжують наголошувати на економії коштів при закупівлях лікарських засобів та МВ через міжнародні організації та додаткову закупівлю препаратів на заощаджені кошти. Як свідчить аналіз, насправді жодної економії бути не може, є лише тотальне недофінансування, а також непрозорий та незрозумілий механізм розрахунку кількості лікарських засобів та МВ з урахуванням обсягів фінансування.

Таблиця. Обсяги фінансування та планова кількість закупівель лікарських засобів та МВ в розрізі централізованих програм із зазначенням поставок станом на 08.02.2017 р.

Програма Грошове вираження Натуральне вираження
Бюджет програми, тис. грн. Розвезено в регіони, тис. грн. Поставлено в регіони від бюджету програми, % Обсяг потреби 100%, одиниць Кількість з урахуванням обсягу фінансування, одиниць Розвезено в регіони, одиниць Поставлено в регіони від потреби 100%, % Поставлено в регіони від кількості з урахуванням фінансування, %
Загалом 3 946 024 2 689 897 68 1 399 412 022 271 269 624 218 566 010 16 81
Централізовані заходи щодо розвитку системи надання медичної допомоги хворим нефрологічного профілю 143 795 50 196 35 2 668 562 932 415 218 448 8 23
Централізовані заходи розвитку донорства крові та її компонентів 160 915 122 540 76 2 385 691 1 027 675 936 525 39 91
Централізовані заходи із запобігання та лікування серцево-судинних і судинно-мозкових захворювань 357 222 204 638 57 1 497 109 391 615 331 174 22 85
Централізовані заходи з трансплантації 84 714 66 252 78 6 876 014 2 148 866 2 148 695 31 100
Централізовані заходи з надання допомоги хворим на цукровий діабет 19 740 19 720 100 47 937 594 6 207 459 8 427 450 18 136
Централізовані заходи для лікування онкохворих дітей 353 000 323 198 92 895 903 446 645 308 608 34 69
Централізована закупівля тест-систем для діагностики ВІЛ-інфекції, супроводу АРТ та моніторингу перебігу ВІЛ-інфекції у хворих, визначення резистентності вірусу, проведення референс-досліджень 101 092 25 359 25 2 150 873 1 766 699 1 471 380 68 83
Централізована закупівля медикаментів та дрібного лабораторного інвентарю для забезпечення проведення лікування безплідності жінок методом допоміжних репродуктивних технологій. Комплексні заходи щодо заохочення народжуваності 6600 5746 87 25 172 10 222 10 194 40 100
Централізована закупівля медикаментів для хворих на мукополісахаридоз 205 770 197 194 96 5 528 4 640 5 520 100 119
Централізована закупівля медикаментів для лікування хворих на розсіяний склероз 71 057 71 019 100 851 908 90 444 90 411 11 100
Централізована закупівля медикаментів для лікування дорослих хворих на гемофілію 119 688 113 776 95 197 475 834 29 093 659 28 951 330 15 100
Централізована закупівля медикаментів для замісної підтримувальної терапії 13 000 4409 34 121 018 224 17 209 693 3 702 950 3 22
Централізована закупівля медикаментів для громадян, які страждають на хворобу Гоше 74 636 74 608 100 2259 1662 2000 89 120
Централізована закупівля медикаментів для громадян, які страждають на легеневу артеріальну гіпертензію 76 176 76 166 100 935 035 482 876 749 400 80 155
Централізована закупівля медикаментів для антиретровірусної терапії дорослих, підлітків і дітей 265 868 234 563 88 88 415 674 33 280 117 32 701 620 37 98
Централізована закупівля лікарських засобів та виробів медичного призначення для громадян, які страждають на бульозний епідермоліз 26 434 22 407 85 56 247 45 860 45 820 81 100
Централізована закупівля імунобіологічних препаратів 590 417 146 760 25 21 973 802 21 973 802 16 704 270 76 76
Централізована закупівля ендопротезів і наборів інструментів для імплантації 44 886 0 0 7755 2554 0 0 0
Національний план дій щодо реалізації Конвенції ООН про права дитини: Централізована закупівля медикаментів для дітей, хворих на цереб­ральний параліч 7000 4852 69 2201 854 854 39 100
Національний план дій щодо реалізації Конвенції ООН про права дитини: Централізована закупівля медикаментів для дітей, хворих на гемофілію 168 625 162 732 97 218 486 635 61 194 415 60 997 470 28 100
Національний план дій щодо реалізації Конвенції ООН про права дитини: Централізована закупівля реактивів для проведення скринінгу новонароджених на фенілкетонурію та вроджений гіпотиреоз 30 000 27 434 91 748 883 695 517 695 493 93 100
Національний план дій щодо реалізації Конвенції ООН про права дитини: Централізована закупівля лікарських засобів для лікування дітей, хворих на резистентну форму ювенільного ревматоїдного артриту 42 060 42 026 100 11 157 5683 5 252 47 92
Національний план дій щодо реалізації Конвенції ООН про права дитини: Централізована закупівля медикаментів та виробів медичного призначення для дитячого діалізу 35 591 19 222 54 379 734 93 968 89 125 23 95
Національний план дій щодо реалізації Конвенції ООН про права дитини: Централізована закупівля медикаментів для дітей, хворих на хронічний вірусний гепатит 8000 7615 95 113 009 90 641 108 145 96 119
Національний план дій щодо реалізації Конвенції ООН про права дитини: Централізована закупівля медикаментів для дітей, хворих на розлади психіки та поведінки із спектру аутизму 18 667 7835 42 2 090 554 1 666 637 1 877 156 90 113
Національний план дій щодо реалізації Конвенції ООН про права дитини: Централізована закупівля медикаментів для дітей, хворих на муковісцидоз 32 228 31 196 97 1 785 641 1 357 037 1 090 618 61 80
Національний план дій щодо реалізації Конвенції ООН про права дитини: Централізована закупівля медикаментів для дітей, хворих на гіпофізарний нанізм 30 046 28 198 94 585 673 444 295 444 257 76 100
Національний план дій щодо реалізації Конвенції ООН про права дитини: Централізована закупівля медикаментів для дітей з первинним (вродженим) імунодефіцитом 16 000 15 957 100 13 315 10 757 9055 68 84
Національний план дій щодо реалізації Конвенції ООН про права дитини: Централізована закупівля лікарських засобів та продуктів харчування для дітей, хворих на орфанні захворювання 24 103 17 559 73 4095 2 413 3043 74 126
Національна програма «Репродуктивне здоров’я нації»: Централізована закупівля препаратів для надання невідкладної медичної допомоги при кровотечах 16 625 16 636 100 358 897 060 10 528 885 8 067 950 2 77
Національна програма «Репродуктивне здоров’я нації»: Централізована закупівля препаратів для лікування дихальних розладів новонароджених 51 116 50 162 98 25 801 5013 5013 19 100
Національна програма «Репродуктивне здоров’я нації»: Централізована закупівля контрацептивів для жінок з тяжкими захворюваннями 1238 1057 85 3 575 644 253 873 189 000 5 74
Національна програма «Репродуктивне здоров’я нації»: Централізована закупівля антирезусного імуноглобуліну для запобігання гемолітичної хвороби новонароджених 1963 1975 101 17 196 1896 1896 11 100
Загальнодержавна цільова соціальна програма протидії захворювання на туберкульоз на 2012–2016 роки 229 128 128 223 56 303 882 782 76 595 651 44 365 041 15 58
Загальнодержавна програма боротьби з онкологічними захворюваннями 397 066 273 849 69 8 862 379 1 774 735 2 365 371 27 133
Державна цільова соціальна програма профілактики, діагностики та лікування вірусних гепатитів на період до 2016 р. 121 559 94 819 78 4 751 079 1 430 451 1 445 476 30 101

Розрахунок обсягів поставок лікарських засобів та МВ, закуплених через міжнародні організації за кошти бюджету 2016 р., свідчить, що станом на 08.02.2018 р. в регіони поставлено лише 16% необхідної кількості для задоволення 100% потреби.

Єдиною програмою, за якою держава намагається забезпечити 100% потреби, є «Централізована закупівля імунобіологічних препаратів». Останнім часом на фоні поширення захворюваності українців на кір проблема імунопрофілактики є однією з найбільш обговорюваних тем серед лікарів та експертів, які наголошують на епідемії цієї хвороби. Проте керівництво МОЗ України заявляє лише про спалахи хвороби і заперечує наявність епідемії. У той же час захворюваність на кір продовжує зростати, у зв’язку із цим попит на вакцинацію підвищується. Поставка 583 тис. доз вакцини для профілактики кору, паротиту та краснухи (КПК) в регіони відбулася в вересні 2017 р., що становить 35% загальної потреби.

6 лютого 2018 р. під час брифінгу щодо захворюваності на кір та ситуації з вакцинацією проти кору в Україні Лора Білл, заступник голови представництва Дитячого фонду ООН (ЮНІСЕФ) в Україні, розповіла, що решта вакцини КПК буде доставлена в Україну в 3 етапи, перша поставка — 220 тис. доз — прибуде в Україну наприкінці лютого 2018 р. Друга поставка — 800 тис. доз — планується на кінець березня, третя — 77,6 тис. доз — має прибути наприкінці травня.

ВИСНОВКИ

Аналіз закупівель лікарських засобів та МВ міжнародними організаціями свідчить, що це неефективний механізм державних закупівель. З моменту перерахування коштів на рахунки міжнародних організацій минуло більше 2 років, а поставки препаратів та МВ за кошти бюджету 2016 р. досі не завершено. Поставки лікарських засобів за кош­ти бюджету 2017 р.частково розпочато за 6 програмами. При цьому наприкінці 2017 р. вже перераховано кошти для закупівель лікарських засобів на 2018 р.

Як відомо, 19 жовтня 2017 р. Верховна Рада прийняла Закон України «Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення», яким передбачено, що оплаті за рахунок кош­тів Державного бюджету України підлягають лікарські засоби, включені до Національного переліку основних лікарських засобів, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України, і програми медичних гарантій. Таким чином, держава зобов’язується забезпечити населення України препаратами в рамках Національного переліку. Отже, виникає питання, яким чином здійснюватиметься таке забезпечення, якщо поставки препаратів відбуваються з великою затримкою.

Окрім того, механізм закупівель через міжнародні організації є непрозорим. Громадськість не має змоги контролювати процес проведення торгів та визначення переможців, оскільки ці дані не оприлюднюються. Міжнародні організації оприлюднюють дані вже за фактом проведених закупівель. Прихильники закупівель через міжнародні організації наголошують на економії коштів під час їх проведення, та додаткову закупівлю препаратів на заощаджені кошти. Однак, як свідчать дані, потреба в лікарських засобах та МВ фінансується державою лише на 19%. До того ж незрозуміло, яким чином визначається показник кількості з урахуванням обсягів фінансування, якщо невідома ціна, за якою закуповуватимуться ліки та МВ. Також в номенклатуру закупівель неодноразово вносилися зміни. Принцип внесення таких змін також є непрозорим та незрозумілим. МОЗ, у свою чергу, оприлюднює далеко не всі накази про розподіл лікарських засобів та МВ, закуплених міжнародними організаціями.

Прес-служба «Щотижневика АПТЕКА»

Интересная информация для Вас:

Вам так же будет интересно

Оставьте комментарий

Ваш email не будет опубликован

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.