Хоспис: лекарство от смерти или панацея для души?

0 10

— Трофимовна, как дела, дорогая моя?

— Плохо, — отвечает, едва улыбаясь врачу 94-летняя пациентка.

— Трофимовна, жить хочется?

— Хочется.

О том, что его пациент не хочет жить, заведующий Лебединского отделения хосписной-паллиативной помощи Сергей Костюк не услышал ни разу. Хотя под его опекой лежат те, чья жизнь стремительно подходит к концу.

«Украинская правда. Жизнь» узнавала, как работает хоспис в Сумской и сдвиги происходят в Украине в палиативци.

СЛОВО И УХОД

Четыре года назад здесь был тубдиспансер. Когда его сократили, главный врач Лебединского центральной районной больницы Владислав Шепиль решил вместо организовать хосписной-паллиативное отделение.

Голубые стены перекрасили. Где не успели сделать ремонт, повесили фотообои.

Постепенно убирают все пороги, ведь хоспис — это беспороговая здание.

авидуючий Лебединского отделения хосписной-паллиативной помощи Сергей Костюк и
— Главная наша цель не продлить жизнь пациента. Главная цель — сделать так, чтобы человек, который отходит, умирала без боли и в нормальных, комфортных условиях, — делится своими мыслями Шепиль.

Сейчас здесь 18 больных, чья жизнь подходит к концу. Большинство из них лежачие.

Когда идешь в такое отделение, ожидания не самые лучшие. Но попадаешь и мифы разрушаются.

В палатах этого хосписа лежат по двое. НЕ плотнее. Это европейский стандарт.

В каждой комнате кабельное телевидение, интернет, новая мебель и линолеум. В некоторых стоит кровать для приезжих родственников, они могут пожить в хосписе несколько дней.

В коридоре нет неприятного запаха

В палатах этого хосписа лежат по двое
В коридоре нет неприятного запаха. Врач говорит, это потому, что люди, которые здесь работают, на своем месте.

Для хосписного отделения существуют нормативы: на 12 коек должно быть две сестры и четыре санитарки. Однако здесь, где находится минимум 15 паллиативных пациентов, только одна сестра и одна санитарка.

— С штатом проблематично. Наша работа только на 15-20% состоит из медицинских вмешательств, все остальное — слово, уход и еще раз уход, — делится врач.

При этом он уточняет, что если сюда привезти всех людей, которые каким-либо образом причастны к этим больным — ухаживают, обслуживают и т.д. — «насчитали бы как минимум сто человек».

Для этого отделения государство не выделяет ставку психолога, однако Костюк убежден, что такой специалист должен быть, чтобы оказывать помощь как пациентам, так и их родственникам:

— Когда человек умирает, его родственникам также очень трудно это осознавать. Больно смотреть, как взрослые люди в отчаянии, не знают, куда им идти и что делать.

В некоторых стоит кровать для приезжих родственников, они могут пожить в хосписе несколько дней
Заграницей помощь этим людям называется сопровождением. Здесь эту функцию на себя берут работники хосписа.

Вместе с тем, Лебединский хосписной-паллиативное отделение сотрудничает с различными христианскими конфессиями. Сюда наведываются люди и из православных, и из католических, и из протестантских церквей.

Отец, который приезжает время от времени сюда, проходит курсы психолога. Возможно, он будет работать здесь на добровольных началах.

В центральной части помещения — духовный уголок
35% от потребности

Врач показывает одну из палат. Здесь лежит тяжелобольной человек. Он за полтора месяца пережил сразу два инсульта головного мозга.

У него потеряна способность говорить, нарушено равновесие и походка, расстройство тазовых органов … И ни намека на пролежни.

— У нас каждое утро санитарные процедуры. Омовения, стрижка ногтей, волос, бритья, — рассказывает Сергей Костюк.

Бывают случаи, когда к нам поздно с других отделений поступают люди с пролежнями. У нас они за 10-15 дней излечиваются.

Секрет этого в том, что здесь абсолютно все кровати функциональные, есть две противопролежневые системы, специальные матрасы и компрессоры.

Также здесь современные каталки, специально оборудованные душевые и туалеты. Все закуплено за деньги благотворителей.

Все оборудование здесь закуплено за деньги благотворителей

Также здесь есть прачечная (стиральные машины также закуплены за деньги благотворителей) и комната для глажки
Сейчас в Украине определяют разницу между хосписом и хосписной отделением. И если на содержание пациента в хосписе государство выделяет определенную сумму, то на содержание пациента в хосписной отделении — нет. Финансирование отделения осуществляется за счет тех средств, которые выделяются на больницу.

Субвенции, которые предоставляет государство, удовлетворяют всего 35% от потребности хосписной-паллиативного отделения в Лебедине. Этого не хватает даже на зарплату.

Расширяться есть куда. Заведующий отделением говорит, если бы здесь было 25 коек, и они были бы заняты. Но пока сделать это невозможно.

В журнале заведующего отделением записаны контакты 143 человек, которые однажды обратились в отделение. Когда место освобождается, он обзванивает их, предлагает госпитализацию. Бывает, что к этому времени человек уже умирает.

Заведующий отделением говорит, если бы здесь было 25 коек, и они были бы заняты
Недавно в отделение попал бывший полковник, летчик, заместитель начальника Харьковского военного училища.

— Пережить то, что пережил он, невозможно , — отмечает врач, — у него есть семья, но забирать его отсюда они не собираются.

Оценив состояние экс-полковника, врач поставил перед ним цель — ходить.

— Через две недели он у нас ушел.

— Через десять дней, — исправляет врача больной.

ЧАСТИ ПРОБЛЕМЫ является насущной

В следующей палате лежит Ниночка. Молодая женщина. У нее тоже два инфаркта головного мозга подряд. Как следствие расстройство речи, нарушение равновесия и походки, функции тазовых органов, глотания и речи. Хронический болевой синдром. Спастические, мышечные боли, боли в коленных суставах, ограничения в подвижности и тому подобное.

— Похожая она на умирающую? Нет, — спрашивает и сам сразу отвечает Сергей Костюк.

И психологическая и моральная тяжесть, которую она, как и многие другие больных, переживает, гораздо сильнее, чем у тех, кто сюда попадает с онкологией.

Последние, по словам врача, в хоспис попадают уже на третьей-четвертой стадии. Здесь они доживают свои последние семь-девять дней.

«Наш плюс в том, что здание одноэтажное. Поэтому мы можем вывозить или выносить больного прогулку», — объясняет Сергей Костюк
Для обезболивания здесь пользуются унифицированным клиническим протоколом паллиативной медицинской помощи при хроническом болевом синдроме. Начинают с таблетированного морфина, но если видят, что болевой синдром непомерный, — сразу с инъекционных препаратов.

До недавнего времени отделение хосписной-паллиативной помощи сталкивалось с проблемой обеспечения обезболиванием жителей сел.

— Если в городе мы могли уехать домой и предоставить обезболивания, то сделать то же в селе у нас не было возможности, поскольку приезжать туда надо было три-четыре раза, — рассказывает главный врач Лебединского ЦРБ .

Финансирование на это, конечно, не было, и людям приходилось жить или на заместителя, или на таблетированный морфин.

В ожидании революции финансирования: как должна поддерживаться паллиативная помощь?
Болезнь общества, а не человека … 7 мифов о паллиативной помощи
С 2013 года ситуация несколько изменилась. А именно — изменился приказ об обороте наркотических веществ. Согласно постановлению Кабмина, теперь пациент может быть обеспечен препаратами наркотических средств в амбулаторных условиях «в том числе в условиях созданного стационара на дому» не более, чем на 15 дней.

Однако в большинстве случаев проблемы в сфере паллиатива являются неотложными. В частности, государство не обеспечивает паллиатив в Украине стовидстотково.

По мнению главного врача Лебединского ЦРБ, паллиатив имеет полностью обеспечиваться государством, или — за счет пациентов и их родственников.

Только при таком условии можно будет предоставлять действительно квалифицированную помощь, в которой нуждаются люди.

— Я вижу, что мы делаем хорошее дело и делаем его хорошо, — говорит Сергей Костюк. — В нашей работе есть необходимость. О паллиатив начали думать, говорить.

Однако часто — только на бумаге. Разговоры идут впереди изменений. Бывают ситуации, когда хочешь сделать добро, а не можешь, потому что еще и получишь за это.


Вам так же будет интересно

Оставьте комментарий

Ваш email не будет опубликован

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.