Втянутый сосок женской груди. Новая методика реконструкции

0 36

Резюме. Описана оригинальная и эффективная методика восстановления природной геометрии при втяжении сосков на женской груди (Университет Джеджу, Корея)

Общая часть

Втянутый сосок молочной железы рассматривается как состояние, при котором он частично или целиком погружен (втянут) в толщу органа, а его верхняя часть находится на уровне ареолярной зоны или ниже. По степени погружения соска в толщу молочной железы определяют степень выраженности дефекта. Различают три степени втяжения: минимальную (небольшую) — I степень; умеренную — II степень; значительную (полную) — III степень.

Из разнообразных методов коррекции хирургический является надежным и наиболее эффективным. Хирургическая коррекция направлена на восстановление естественного физиологического стояния соска с сохранением сенсорных и лактационных свойств при достижении эстетического эффекта. К настоящему времени предложен ряд хирургических методов восстановления эректильности соска. Среди наиболее распространенных такие: восстановление с помощью кожного или кожно-молочножелезистого лоскута, эндоскопический подъем, внутрикожная пластика, восстановление с помощью непрерывного кольцевого шва и пластика с применением аллогенной кожи. Разнообразие хирургических методов отражает трудности на пути к достижению оптимального варианта.

Предложенная не так давно хирургическая техника с применением двух горизонтальных матрасных швов относительно безопасна и эффективна. Но при всей ее простоте достижение перпендикулярности соска к ареолярному пространству в ранний послеоперационный период весьма проблематично, и этот недостаток сохраняется в отдаленный период. Коррекция образовавшегося эстетического дефекта практически невозможна. Разработанная новая хирургическая методика коррекции втянутого соска, предложенная Джо Куонг Канг (Jae Kyoung Kang) и соавторами (Department of Plastic and Reconstructive Surgery, Jeju National University Hospital, Jeju, Korea), Джеджу, Корея, лишена этого недостатка. Работа с подробным описанием методики опубликована в журнале «Archives of Aesthetic Plastic Surgery» («Архив эстетической и пластической хирургии») в июне 2017 г.

Хирургическая методика

Авторы методики в своей работе объединили два метода: взаимно перпендикулярные горизонтальные матрацные швы и круговой непрерывный вворачивающий внутридермальный шов. Последовательность проведения двух взаимно перпендикулярных швов имеет определенное значение для восстановления вертикализации соска. Два взаимно перпендикулярных шва выполняются с помощью рассасывающихся нитей 4–0. Вторым этапом проводят по предложенной авторами методике серию вворачивающих внутридермальных швов проленовой нитью 7–0.

В результате такой оригинальной методики удалось создать условия для восстановления почти идеальных геометрических форм соска. Горизонтальные матрасные швы способствуют вертикализации соска в послеоперационный период, в то время как вворачивающий непрерывный шов надежно воссоздает перпендикулярность соска на более длительный период. Применение неабсорбируемого шовного материала предотвращает потерю вертикальной проекции соска на период формирования плотной ткани в месте фиксации и резорбции рассасывающихся нитей. Кроме того, круговой вворачивающий шов позволяет сформировать основание соска идеально круглых очертаний, снижает давление на ткани, уменьшая риск развития некроза. На период до 3–5 дней сосок удерживается в горизонтальном положении нитями, подвешенными к куполу защитного кожуха.

Заключение

Авторы исследования подчеркивают, что, несмотря на непродолжительный период наблюдения за оперированными, специалистам удалось достичь устойчивых эстетических результатов.

Примененный в качестве шовного материала для внутридермального шва пролен 7–0 не ощущается пациентами в отдаленный период и хорошо выполняет поддерживающую функцию для соска, не позволяя ему менять геометрию.

Кроме того, методика предполагает уменьшенное количество стежков, что упрощает операцию и сокращает ее длительность. Объединение двух методов позволяет снизить риск развития нарушения кровоснабжения в области соска и возникновения некрозов.

Александр Осадчий

Вам так же будет интересно

Оставьте комментарий

Ваш email не будет опубликован

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.