Вакуумные повязки — наиболее эффективный метод лечения острой хирургической инфекции

0 14

Резюме. Анализируются результаты лечения хирургической инфекции с применением вакуумных повязок (опыт клиники Сингапура)

Инфекционные осложнения области послеоперационной раны (ИОПР) являются частым и распространенным осложнением у пациентов, которым выполняют различного рода шунтирующие операции при окклюзионных поражениях сосудистых бассейнов нижних конечностей. Их развитие ассоциируется с более длительным госпитальным периодом, сопряжено с повышением расходов на лечение и значительным риском потери конечности из-за тромбоза шунта. ИОПР также являются главным фактором повышения послеоперационной заболеваемости и смертности.

Методика создания отрицательного давления (МОД) для лечения при гнойно-септических осложнениях хорошо себя зарекомендовала в ситуациях, где формируются стойкие очаги инфекции. Данный вид лечения стал методом выбора для снижения риска развития ИОПР и является предпочтительной методикой для профилактики развития хирургической инфекции в сосудистой хирургии.

Принцип создания вакуумной повязки прост: специально приготовленные стерильные повязки размещаются в области послеоперационной раны и соединяются с вакуумным насосом. Создание вакуума может быть постоянным либо персистирующим. По мере загрязнения повязки раневым отделяемым ее удаляют и заменяют новой. Несмотря на широкое использование таких повязок в ортопедии, пластической хирургии, кардиохирургии, гинекологии, где они доказали свою высокую эффективность, данных, подтверждающих их способность предупреждать развитие инфекции в послеоперационной ране в сосудистой хирургии, недостаточно. Целью настоящего исследования послужило определение эффективности применения вакуумных повязок для снижения риска развития инфекционных осложнений при формировании бедренно-подколенных шунтов у пациентов с артериальной недостаточностью кровообращения нижних конечностей.

Исследование проведено под руководством Ках Вей Тан, Медицинская школа имени Юн Лоо Лин, Сингапур (Kah Wei Tan, Yong Loo Lin School of Medicine, Singapore), и опубликована в журнале «Известия о сосудистых заболеваниях» («Annals of Vascular Diseases») в конце 2017 г.

Объекты и методы исследования

В ретроспективный анализ было включено 42 пациента, которым выполнено аутовенозное обходное бедренно-подколенное шунтирование. У 28 (67%) пациентов применяли традиционные повязки, а 14 (33%) лечили с применением МОД-терапии. Статистической разницы между группами наблюдения по возрасту и характеру патологии не было (р=0,831). В группе традиционного лечения у 9 (32%) пациентов развились гнойные осложнения. У 3 (11%) это потребовало дополнительных хирургических вмешательств. При этом в группе вакуумного лечения осложнений не наблюдалось (р=0,019). По длительности пребывания в стационаре, частоте повторных госпитализаций и замене либо удалении шунта различий не наблюдалось.

Выводы

В заключение авторы пишут, что применение вакуумных повязок в сосудистой хирургии, особенно при заборе аутовены для выполнения необходного шунтирования, превосходит по эффективности традиционное лечение с применением обычных повязок и может надежно препятствовать развитию раневой инфекции.

Александр Осадчий

Вам так же будет интересно

Оставьте комментарий

Ваш email не будет опубликован

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.