Уровень глюкозы в крови зависит от очередности приема пищи

0 30

Резюме. Исследование постпрандиального уровня глюкозы у пациентов с сахарным диабетом

Постпрандиальная гипергликемия признана независимым фактором риска как макрососудистых, так и микрососудистых осложнений сахарного диабета 2-го типа и является определяющим условием контроля уровня глюкозы при значениях гликированного гемоглобина <7,3%. Текущие стратегии питания, используемые для снижения постпрандиального уровня глюкозы, основаны на количестве и типе потребляемых углеводов как первичных предикторов гликемического ответа. Помимо этого, всплески уровня глюкозы после еды могут быть подавлены липидными и белковыми преднагрузками или модифицированной макроэлементной композицией, содержащей больше белка и пищевых волокон.

Ограниченные данные о последовательности употребления пищи с различным содержанием макронутриентов свидетельствуют, что поступление углеводов в конце еды сопутствует снижению постпрандиальных колебаний уровня глюкозы в крови. Этому эффекту также способствует предварительное употребление белковой пищи, которая стимулирует секрецию инсулина и инкретинов. Результаты одного из недавних исследований, опубликованного в журнале «BMJ Open Diabetes Research and Care» в сентябре 2017 г., подтверждают значение очередности приема углеводной пищи. Исследование выполнено сотрудниками Медицинского колледжа Вайль-Корнелл (Weill Cornell Medical College) и Бостонской детской больницы (Boston Children’s Hospital). Работа осуществлена при грантовой поддержке Клинического и междисциплинарного научного центра Медицинского колледжа Вайль-Корнелл и Национального института диабета, заболеваний пищеварительной системы и почек (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases).

Целью данного исследования было определение оптимальной очередности поступления углеводов во время еды, коррелирующего с наиболее низким значением постпрандиального уровня глюкозы в крови при обычном трехразовом режиме питания. Дополнительно оценивали колебания в концентрации инсулина и инкретинов. Предположение авторов состояло в том, что поступление в желудочно-кишечный тракт овощей и белковых продуктов непосредственно перед углеводной пищей способствует более низким показателям постпрандиальной гликемии по сравнению с обратным порядком или одновременным употреблением всех компонентов. Последний вариант, предположительно, должен соответствовать промежуточному эффекту в исследуемых параметрах.

Участники исследования (n=16; возраст 35–65 лет) — пациенты с сахарным диабетом 2-го типа, индексом массы тела 25–40 кг/м2 при избыточной массе тела/ожирении (9 женщин и 7 мужчин), принимавшие метформин на протяжении не менее 10 лет. Средняя продолжительность заболевания составила 3,8±2,4 года при среднем значении гликированного гемоглобина 6,5±0,7%. В ходе эксперимента в течение трех дней все испытуемые потребляли одни и те же продукты в случайном порядке: вначале углеводную, а спустя 10 мин — белковую пищу и овощи; белковую пищу и овощи, а затем углеводную пищу и, наконец, — все компоненты вместе. Забор крови для определения уровня глюкозы, инсулина и глюкагоноподобного пептида-1 осуществляли через 30 мин после приема пищи и непосредственно перед ним для оценки исходного уровня глюкагона. Выдерживаемый интервал — до 180 мин.

В результате авторами выявлено, что инкрементные, а также дополнительные пиковые значения концентрации глюкозы в крови были ниже на 53 и 54% соответственно при употреблении углеводов после основного блюда по сравнению с обратной последовательностью приема пищи (3124,7±501,2 против 6703,5±904,6 мг/дл × 180 мин, p<0,001; 34,7±4,1 против 75,0±6,5 мг/дл, p<0,001) и ниже на 44 и 40% соответственно по сравнению с одновременным употреблением всех компонентов пищи (3124,7±501,2 против 5587,1±828,7 мг/дл × 180 мин, р=0,003, 34,7±4,1 против 58,2±5,9 мг/дл, р<0,001). Постпрандиальные колебания концентрации инсулина были ниже (7354,1±897,3 против 9769,7±1002,1 мкЕд/мл × мин, р=0,003), а глюкагоноподобного пептида-1 — выше (3487,56±327,7 против 2519,11±494,8 пг/мл × мин, p=0,019) после потребления углеводов в последнюю очередь по сравнению с обратной последовательностью приема пищи.

Таким образом, влияние последовательности приема различной по макронутриентным характеристикам пищи на постпрандиальную гликемию в данном исследовании сравнимо с соответствующим эффектом фармакологических агентов.

Александр Гузий

Вам так же будет интересно

Оставьте комментарий

Ваш email не будет опубликован

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.