Статеві відмінності артеріального тиску: нові дані

0 34

Резюме. Останні дані свідчать, що з раннього віку і протягом усього життя у жінок спостерігається вищий і триваліший ризик зростання артеріального тиску, ніж у чоловіків (Бостон, 2020)

Актуальність

Нині добре описані відмінності між чоловіками і жінками в галузі епідеміології, патофізіології, а також у клінічних проявах і результатах лікування серцево-судинних захворювань (ССЗ). Ці відмінності зумовлені особливостями експресії генів статевих хромосом і, відповідно, різними рівнями статевих гормонів, що, у свою чергу, приводить до статевих особливостей функціонування серцево-судинної системи (зокрема відмінності динаміки судинних реакцій, ремоделювання міокарда, метаболізму лікарських препаратів тощо). Гендерні особливості перебігу артеріальної гіпертензії (АГ) зумовлені не тільки біологічними, а й соціально-культурними факторами (відмінності в поведінці, формі харчування, способі життя, копінг-стратегії, особливо у ставленні до лікування та профілактики захворювань тощо). Проблема статевих особливостей в регуляції артеріального тиску (АТ) і терапевтичних підходів до лікування АГ продовжує залишатися предметом пильного інтересу і дискусій.

Група вчених на чолі з Гонвей Джи (Hongwei Ji) із серцево-судинного відділу Жіночої лікарні імені Байамо, Гарвардський університет, Бостон, США (Cardiovascular Division, Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts), провели дослідження з вивчення гендерних особливостей АГ.

Про дослідження

Мета дослідження — оцінити, чи відрізняються поздовжні показники підвищення АТ у жінок та чоловіків протягом життя, якщо розглядати базовий рівень АТ.

Вчені проаналізували дані чотирьох проведених у США досліджень, які включали близько 32 тис. учасників (54% жінок) віком 5–98 років, період аналізу даних становив 4 травня 2019 р. до 5 серпня 2019 р. У дослідженні було проаналізовано вікові поздовжні показники АТ: систолічний АТ, діастолічний АТ, середній АТ та пульсовий тиск.

Результати

Порівняно з чоловіками жінки демонстрували нижчі початкові показники АТ і більш різке зростання, початок підвищення АТ становить 20 років і триває протягом усього життя. Скоригувавши результати аналізу за такими чинниками ризику ССЗ і прийому антигіпертензивних засобів, дослідники дійшли тих самих висновків.

Основні результати: χ2=531 для систолічного АТ; χ2=123 — для діастолічного АТ; χ2=325 — для середнього рівня АТ; χ2=572 — для пульсового тиску (р для всіх <0,001). Після коригування на серцево-судинні фактори ризику, залежні від статі, у всіх траєкторій були отримані такі результати: χ2=314 для систолічного АТ; χ2=31 — для діастолічного АТ; χ2=129 — для середнього рівня АТ;  χ2=485 — для пульсового тиску; р для всіх <0,001).

Висновки

Отримані результати можуть свідчити про необхідність застосування різних стратегій при лікуванні АГ у жінок і у чоловіків, зокрема різних критеріїв підвищеного АТ і АГ, повідомила співавтор дослідження доктор Сюзан Ченг (Susan Cheng). Вона вважає, що при однакових високих показниках АТ серцево-судинний ризик для жінок середнього віку є вищим.

«На відміну від думки, що судинні захворювання у жінок відстають від чоловіків на 10–20 років, ці результати свідчать про те, що певні зміни судин у жіночому організмі не тільки розвиваються раніше, але й прогресують швидше, ніж у чоловіків, — констатують автори дослідження. — Фактично статеві відмінності у фізіології, починаючи з раннього життя, цілком можуть стати основою для серцевих та судинних захворювань у подальшому, які часто проявляються по-різному у жінок порівняно з чоловіками».

Відмінності часто приписували захисним властивостям естрогену. Вважалося, що з цієї причини у менопаузальний період жіночі показники АТ і, відповідно, серцево-судинні ризики «наздоганяють» чоловічі.

«За отриманими нами даними, усе зовсім інакше. Ніякого різкого стрибка АТ у жінок з настанням менопаузи не спостерігається. Швидше за все, відбувається поступове тривале зростання АТ, відповідно АГ починається раніше і прогресує швидше, ніж у чоловіків», — зауважила доктор С. Ченг.

  • Hongwei J., Andy Kim A., Joseph E. et al. (2020) Sex Differences in Blood Pressure Trajectories Over the Life Course. JAMA Cardiol. Jan. 15, doi: 10.1001/jamacardio.2019.5306.
  • Susan Cheng (2020) Women Have Steeper, Earlier BP Increases Over Lifetime. Medscape, Jan. 20.

Анна Хиць

Вам так же будет интересно

Оставьте комментарий

Ваш email не будет опубликован

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.