Стартует Неделя ранней диагностики рака головы и шеи

0 22

14 сентября в Общественной палате РФ прошел круглый стол на тему «Актуальные проблемы профилактики и ранней диагностики онкологических заболеваний в России: ранняя диагностика рака головы и шеи».

К раку головы и шеи относятся злокачественные новообразования носа, гортани, глотки, придаточных пазух и слюнных желез (за исключением органов зрения и слуха, головного мозга и пищевода). Однако несмотря на близость органов друг другу, в онкологии не существует общей картины заболевания и его прогрессирования. Рак головы и шеи занимает 7-е место по распространенности в Европе.

Несмотря на серьезность заболевания и рост заболеваемости в обществе, информированность о данных нозологиях крайне низкая, а потому исход при постановке данного диагноза в основном неблагоприятный. Тем не менее среди пациентов, которым поставили диагноз на ранней стадии, процент выздоровления составил 80-90 %.

«Онкологией должны заниматься не только онкологи — ею должны заниматься все специалисты», — под таким девизом началось заседание круглого стола. Открыл встречу Николай Аркадьевич Дайхес, член-корреспондент РАН, д. м. н., профессор, главный внештатный оториноларинголог Минздрава РФ, директор Федерального государственного бюджетного учреждения «Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России: «Обсуждение вопросов ранней диагностики онкозаболеваний — благое дело, мы надеемся, что оно принесет свои результаты».

Встреча была организована в преддверии недельной акции скрининга головы и шеи, который включает в себя мероприятия, начиная с осмотра пациентов и заканчивая мастер-классами и междисциплинарными обсуждениями темы.

С 17 по 21 сентября проводится Неделя ранней диагностики рака головы и шеи, цель которой — бесплатное обследование граждан мультидисциплинарной командой специалистов в составе отоларинголога, стоматолога и онколога. За прошедшие годы было обследовано колоссальное количество пациентов. В программе ежегодно принимают участие: Европейское общество исследователей головы и шеи (EHNS), Федерация специалистов по лечению заболеваний органов головы и шеи, Российское партнерство специалистов по опухолям головы и шеи, Стоматологическая ассоциация России (СТАР), Российское научное общество оториноларингологов, Российское общество специалистов по опухолям головы и шеи, пациентские сообщества и крупнейшие российские предприятия.

В акции задействованы более 70 городов в 24 регионах РФ. Игорь Владимирович Решетов, академик РАН, д. м. н., профессор, директор центра онкологии Сеченовского университета, председатель Правления Федерации специалистов по заболеваниям органов головы и шеи России, будучи модератором круглого стола, отметил, что началась работа по ранней диагностике уже во всех возрастных группах, что важно, учитывая значительно «помолодевшие» нозологии рака головы и шеи.

«В прошлом году мы обследовали 84 тысячи человек, но встает вопрос, что делать дальше. У нас в России появилось 3 локализации „опережающего развития“: рак простаты, рак щитовидной железы и рак носоглотки».

Это сомнительные достижения, учитывая статистику заболеваемости по стране. С закономерным вопросом «что делать дальше?» согласилась морфолог Т. М. Кондратьева , констатировавшая, что ранняя диагностика у нас действительно страдает. «Здесь как нигде важен междисциплинарный подход, необходимо обсуждать проблемы с морфологом, как в области верификации диагноза, так и в вопросах маршрутизации пациента, — заметила Кондратьева. — Помимо биопсии очень важно цитологическое исследование, и этот метод применим в любых условиях».

Кондратьева, основываясь на многолетнем опыте консультативной работы в РОНЦ им. Блохина, подняла вопрос ошибки в постановке диагноза, ведь в области рака головы и шеи сходство неопухолевых и опухолевых заболеваний просто колоссально.

Заместитель главного врача РДКБ И. В. Зябкин подтвердил важность ранней диагностики и сращивания нескольких специалистов — отоларинголога, нейрохирурга, стоматолога, онколога — в интересах жизни и здоровья пациентов. В практике часто бывает, что врач отправляется на «простую» операцию с одним планом действий, а по факту сталкивается с с онкологией на операционном столе.

Тем не менее пресловутое «сращивание» до сих пор представляет собой очень тяжелый, трудоемкий, функционально сложный процесс, ведь, во-первых, по словам Ирины Алексеевны Кряжиновой, челюстно-лицевого хирурга МОНИКИ им. Владимирского, «не все стоматологи готовы к диагностике рака слизистой оболочки полости рта», а во-вторых, с онкологами возникают сложности в то время, когда для принятия решения времени катастрофически мало, а связаться с ними для верификации диагноза не всегда представляется возможным.

В области рака шеи и головы работают врачи 9 специальностей, и налаженное взаимодействие — обязательное условие для успешной диагностики и дальнейшего лечения. Еще одна сложность — это, конечно, время: в федеральное учреждение больного с подозрением на злокачественное образование отправить непросто, порой проходит очень много времени. Известны случаи, когда пациент поступает в него через год, хотя объективно требовалось срочное оперативное вмешательство. Междисциплинарный осмотр пациента совместно с онкологами — обязательный и важный процесс.

В связи с этим с 1 сентября в МГМУ им. Сеченова стартовал цикл лекций «Онкология для стоматологического факультета», так как в сфере онкозаболеваний недопустимо работать в отрыве друг от друга. Но для успешной ранней диагностики и своевременного грамотного лечения необходима бдительность с обеих сторон, как со стороны профильных специалистов, так и, безусловно, со стороны пациента.

Печальную тенденцию отношения к здоровью и недостаточного информирования прослеживает Марина Владимировна Хлуд, директор проекта «Online-диагностика»: согласно исследованию, россияне в возрастной группе от 18 до 40 лет в большинстве отвечали следующим образом: «Когда у меня заболит, я обязательно обращусь к врачу». Но главная задача ранней диагностики — «чтобы пришло молодое бессимптомное (пока) население». Бесспорно, сегодня информированность населения несовершенна. «Нужно, чтобы информированность шла не только через медицинские центры, а в том числе и при помощи СМИ и социальных сетей, — убеждена эксперт, — и с пациентом надо разговаривать на их языке, без запутанной терминологии».

Поставить верный диагноз — серьезнейшая задача, но не менее важно не только выявить, но и «отвергнуть диагноз», и эта задача зачастую ложится на морфологов. Эта задача требует не только грамотных специалистов, а еще и высококачественного оборудования, например, хороших сканеров для цитологических материалов, которых, увы, во многих ЛПУ практически нет.

Тем не менее несмотря все острые вопросы, дефициты, тревоги и опасения, есть и положительная динамика. Благодаря аутофлюоресцентной стоматоскопии (направление онкоскрининга в стоматологии), с 2016 года в рамках ДМС в МОНИКИ им. Владимирского (где находится, к слову, старейшая в стране лор-клиника, отпраздновавшая свое 130-летие) проводится бесплатный скрининг слизистой оболочки полости рта, что на 3 % снизило постановку диагноза на III и IV стадиях и, соответственно, на те же 3 % увеличил количество выявленных злокачественных новообразований на I и II стадиях. Таким образом, внедрение онкоскрининга помогло сдвинуть официальную статистику.

Прошедшие за последние годы акции по скринингу действительно не прошли даром, появились позитивные изменения в статистике, но это не повод сбавлять обороты. Академик Решетов призвал к более бдительному и серьезному отношению к здоровью пациентов, разъяснив, что неделя ранней диагностики ни в коем случае не должна стать подменой плановой.

Ольга Владимировна Вострикова, председатель Международного союза пациентов, член этического и антикоррупционного комитетов НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева, рассказала о том, что в текущем году к скринингу присоединились новые регионы. «Пациентские организации — важная мотивированная диалоговая группа», — говорит модератор круглого стола.

Во время круглого стола участники также обсудили факторы риска злокачественных новообразований (например, вирус Эпштейн-Барр и HpV — папилломавирус человека), оценили качество скрининговых программ и доступность диспансеризации для населения в целом. Особое внимание постоянно возвращалось к вопросам слаженной работы междисциплинарной команды и к пониманию того, что профессия врача нуждается в ежедневном образовании.

К круглому столу в Общественной палате в Москве по скайпу присоединились регионы, среди которых пионер акции — Ростов-на-Дону, а также Чечня, Тюменская область, рассказавшие о максимальном оповещении населения о предстоящем скрининге и пообещавшие поделиться результатами по итогам Недели скрининга. Тюменская область участвует в акции впервые: 3 города, 4 поликлиники и блиц-осмотр в торговых центрах, позволяющий анонимно, без документов, провести диагностику у любого желающего. Тактика анонимного обследования такова: если будет выявлено новообразование, по строго проработанной схеме пациенту будут выданы четкие рекомендации, куда обратиться, что сделать в первую очередь и т.д.

Главной задачей грядущей Недели скрининга является привлечение внимания россиян к важности ранней диагностики онкозаболеваний в целом и междисциплинарному взаимодействию врачей на благо пациентов, потому как успех лечения онкологических больных (в том числе с опухолями органов головы и шеи) обусловлен именно ранней диагностикой. И, конечно же, информированием граждан.

Вам так же будет интересно

Оставьте комментарий

Ваш email не будет опубликован

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.