Синдром подразненого кишечнику: нові методи лікування

0 109

Резюме. Огляд результатів дослідження щодо позитивного ефекту олігосахаридів грудного молока в лікування пацієнтів із синдромом подразненого кишечнику.

Актуальність

Синдром подразненого кишечнику (СПК) — хронічне рецидивне захворювання кишечнику, яке виявляється в молодому працездатному віці, асоціюється з дефекацією чи зміною звичного режиму роботи кишечнику, що призводить до порушення акту дефекації та виникає на тлі нервово-психічних розладів, порушеного режиму харчування, генетичної схильності чи перенесеної гострої кишкової інфекції.

СПК є актуальною проблемою, що зумовлено значним поширенням захворювання, різким зниженням якості життя пацієнтів, великими економічними витратами на лікування. Поширеність СПК у більшості країн світу становить у середньому 20% (від 9 до 48%). У країнах Європи, Америки, Японії та Китаї поширеність захворювання сягає 30,0%, у Таїланді — 5,0%, в Ірані — 3,4%. Епідеміологічні дослідження серед латиноамериканців і афроамериканців США, жителів Японії та Китаю показали, що поширеність СПК залежить від расової приналежності. СПК виявляють у 28% пацієнтів, які звертаються до гастроентеролога, і у 12% осіб, які звертаються до лікарів сімейної практики. Пік захворюваності припадає на молодий працездатний вік — 30–40 років. Величина співвідношення жінок і чоловіків становить від 1:1 до 2:1.

Клінічна картина СПК різноманітна і включає симптоми різного ступеня тяжкості. Обов’язковим компонентом є абдомінальний біль, який може мати різну інтенсивність — від легкого дискомфорту до гострого болю, що відповідає картині гострої кишкової коліки. Найчастіше біль локалізується внизу живота та в лівій здухвинній ділянці. Абдомінальний біль може супроводжуватися здуттям живота, метеоризмом, посиленою перистальтикою кишечнику, появою діареї. Здебільшого біль стихає після дефекації та відходження газів і не турбує вночі. Іншим важливим симптомом СПК є запор, який супроводжуються виникненням больового синдрому і метеоризмом. Часто у цих хворих відсутні позиви до дефекації та щільний оформлений «овечий» кал. Процес дефекації може відбуватися ≤3 разів на тиждень. Характерною ознакою СПК є також симптом діареї, яка зазвичай виникає після сніданку або в першу половину дня (симптом «вранішнього тиску»). При цьому дефекація виникає 2–5 разів на добу з невеликими інтервалами протягом короткого періоду, загальна маса випорожнення не перевищує 200 г/добу.

Симптоми захворювання можуть з’являтися та зникати на тривалий термін, часто в комплексі з іншими функціональними хворобами, погіршуючи якість життя пацієнта. Значна поширеність СПК доводить актуальність пошуків вирішення цих проблем та створення нових методів лікування.

Група вчених на чолі з доктором медичних наук Магнусом Сімреном (Magnus Simren) з Гетеборзького університету (University of Gothenburg, Sweden), провели дослідження з визначення ефекту олігосахаридів грудного молока (ОГМ) в лікуванні при СПК. Результати дослідження  представлені на Щорічній зустрічі Американської колегії гастроентерологів (The American College of Gastroenterology), яка відбулася 25–30 жовтня 2019 р. в Сан-Антоніо, штат Техас, США.

Об’єкти і методи дослідження

У багатоцентровому дослідженні брали участь 317 пацієнтів з 17 міст США віком від 18 до 93 років:

  • У 136 з них був діагностований СПК з констипацією.
  • У 85 — СПК з діареєю.
  • У 95 — змішаний тип (поєднання констипації та діареї).
  • У одного пацієнта — варіант, який неможливо класифікувати.

Протягом 12 тиж учасники кожної з підгруп щодня приймали 5 г харчової добавки під назвою Holigos, в якій містяться два ОГМ: 2′-фукозилактоза (2’FL) і лакто-N-неотетраоза (LNnT) у співвідношенні 4:1.

Результати дослідження

Основне поліпшення стану пацієнтів відбулося в перші 4 тиж і зберігалося до кінця дослідження. Початкові оцінки за Брістольською шкалою форми калу показали, що у всіх учасників дослідження були порушення рухової активності кишечнику 88% часу. До 12-го тижня дослідження цей показник знизився до 56,3%. Загальна оцінка за шкалою тяжкості симптомів СПК знизилася на 55% і варіювалася в різних підгрупах. Такі симптоми, як частота і тяжкість болю в животі, здуття, гастроінтестинальний синдром, зменшилися на 30–60% незалежно від підтипу СПК. Покращилась і якість життя пацієнтів.

Вчені підкреслюють, що змінена мікробіота кишечнику все частіше розглядається як потенційний фактор патофізіології СПК. Тому вони вирішили розглянути призначення ОГМ для корекції мікробіому кишечнику у пацієнтів із СПК. «Ми провели дослідження, яке підтвердило концепцію, що ОГМ можуть стимулювати біфідобактерії в кишечнику. Дві унікальні комбінації ОГМ можуть стабілізувати роботу кишечнику та зменшити вираженість симптомів СПК, таких як абдомінальний біль та здуття живота», — говорить М. Сімрен.

Прийом ОГМ істотно збільшив чисельність біфідобактерій, хоча зазвичай цей показник занижений при СПК. Підвищилася і концентрація метаболітів, необхідних для здійснення бар’єрної та імунної функцій кишечнику.

До 98% учасників дослідження вважають, що продукт має хорошу переносимість. Небажані явища були незначними у 80% випадків, випробування припинили тільки 2,5% учасників. Основні побічні ефекти зафіксовано з боку шлунково-кишкового тракту: дискомфорт і метеоризм.

Висновки

Отримані результати свідчать, що прийом ОГМ сприяє значному поліпшенню загальних симптомів (консистенція калових мас, біль у животі та здуття живота) і відіграє важливу роль у покращенні якості життя в осіб із СПК.

Вчені зазначають, що в дослідженні не ставили за мету визначення механізмів покращення стану пацієнтів із СПК. «Гіпотеза, на яку ми сфокусувалися, полягає в тому, що якщо ми можемо збільшити кількість біфідобактерій у кишечнику, ми можемо сприяти кращому стану кишечнику та поліпшенню його роботи. Щоб довести це в майбутньому, потрібно провести ще одне дослідження для оцінки взаємозв’язку між покращенням симптомів та потенційним механізмом дії ОГМ, — коментує М. Сімрен. — Тепер, коли ми закінчили це дослідження з позитивними результатами, я вважаю, що наступним кроком є проведення дослідження для порівняння ефективності ОГМ з плацебо».

  • Simrеn M., Peery A., Seitzberg D. et al. (2019) Human milk oligosaccharides improve all the central symptoms of irritable bowel syndrome: a multi-center, open label trial. MedPage Today. Oct. 30.

Анна Хиць

Вам так же будет интересно

Оставьте комментарий

Ваш email не будет опубликован

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.