Сахарный диабет 2-го типа: обновленная модель оценки риска QDiabetes-2018

0 26

Резюме. Доступна для использования в практике здравоохранения

Инструменты оценки риска развития сахарного диабета 2-го типа служат для выявления пациентов с предрасположенностью к этому заболеванию, что является предпосылкой для целенаправленного вмешательства. Впервые модель для оценки 10-летнего риска развития сахарного диабета 2-го типа — QDiabetes — была предложена в 2009 г. С тех пор она регулярно обновляется, расширяется возрастной диапазон применения (с 25 до 79 лет), такие факторы, как курение, оцениваются уже не по двум, а по пяти градациям, осуществляется поправка на данные переписи населения и т.д. Эти изменения отражают актуальные характеристики популяции и улучшают качество получаемых данных (статистика выявления сахарного диабета 2-го типа и соответствующих факторов риска).

Эффективность модели QDiabetes подтверждена в группах пациентов с использованием баз данных первичной медико-­санитарной помощи Великобритании, таких как QResearch, 5 Clinical Practice Research Datalink и The Health Improvement Network. Алгоритмы QDiabetes получили независимое, внешнее подтверждение их действенности, были апробированы на международном уровне, а при сравнении с другими моделями прогнозирования риска развития диабета показали наилучшую производительность. Использование QDiabetes также оценивали в обсервационных исследованиях и систематических обзорах. В данное время модель QDiabetes интегрирована в ведущие компьютерные системы общей врачебной практики Великобритании и Национальной службы здравоохранения Великобритании (UK National Health Service), используется в службах гигиены труда и доступна для международного сообщества.

Недавнее обновленное руководство Национального института здравоохранения и клинического усовершенствования (National Institute for Clinical Excellence) дополнено несколькими состояниями, связанными с повышенным риском развития сахарного диабета 2-го типа, которые не были полностью охвачены в предыдущей редакции QDiabetes. Среди них поликистоз яичников, гестационный диабет, обучаемость и проблемы психического спектра. Кроме того, в текущее время появились доказательства высокого качества о повышении риска развития сахарного диабета 2-го типа, ассоциированного с применением атипичных антипсихотиков и статинов.

Обновленный алгоритм прогнозирования (QDiabetes-2018), предназначенный для оценки 10-летнего риска развития сахарного диабета, прошел апробацию в ходе открытого когортного исследования. Его результаты, опубликованные в ноябре 2017 г. в журнале «BMJ», представляют собой подробный отчет с учетом всех аспектов проведенной работы. Представленные в статье уравнения выпущены в виде программного обеспечения с открытым исходным кодом GNU GPL v3. Для реализации проекта QDiabetes-2018 также создан простой в использовании веб-калькулятор.

В результате проведения отдельного когортного исследования обновленный алгоритм QDiabetes-2018 подтвердил свою эффективность. Модель, включающая оценку уровня глюкозы натощак, продемонстрировала наилучшую дискриминацию и максимальную чувствительность по сравнению с другими рекомендуемыми методами прогнозирования рисков.

Александр Гузий

Вам так же будет интересно

Оставьте комментарий

Ваш email не будет опубликован

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.