Риск сердечно-сосудистых заболеваний в период менопаузы — новые сведения

0 41

Было проведено новое полиэтническое исследование атеросклероза (Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis — MESA), результаты которого свидетельствуют, что повышенный уровень липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) у женщин в постменопаузальный период может быть фактором риска, а не показателем кардиопротекции.

«Снижение уровня эстрогена, изменения в составе жировой ткани и метаболический синдром — процессы, которые характерны для женщин в период менопаузы и могут изменить свойства ЛПВП из кардиопротекторных на воспалительные и окислительные», — отмечает Самара Р. Эль Худари (Samar R. El Khoudary), доктор фармацевтических наук в Питтсбургском университете (University of Pittsburgh), США.

Общенациональное исследование здоровья женщин (Study of Women’s Health Across the Nation — SWAN) показало, что повышение уровня ЛПВП связано с утолщением комплекса интима-медиа в сонной артерии. Однако С.Р.Э. Худари отметила, что проблема результатов SWAN заключается в том, что достаточно поверхностно были проанализированы процессы, которые происходят с ЛПВП.

Результаты углубленного анализа

Было проведено более подробное исследование, в котором принимали участие 1380 женщин в возрасте 45–84 лет с нормальным уровнем ЛПВП. Ученые также провели анализ ионной подвижности липидов, который заключается в сортировке частиц по размеру 5–53 нм.

По данным исследования, 21% женщин находились в хирургической менопаузе, 61,4% — в естественной и 18% — в период пременопаузы. Исходя из этих данных, участниц разделили на 3 группы и провели ряд лабораторных тестов (таблица)

Таблица. Концентрации липидов и ионно-подвижных частиц в трех группах

Группы Хирургическая
менопауза
Естественная менопауза Пременопауза
Показатели
ЛПВП, мг/дл 58,1 56,5 53,7
ЛПНП, мг/дл 120,02 118,4 113,8
Общий холестерол, мг/дл 204,7 200,2 189,3
Крупные частицы, 10,5–14,5нм

ЛПВП, моль/л

7,08 6,80 6,51
Мелкие частицы, 10,5–7,65 нм

ЛПВП, моль/л

20,39 19,81 19,30
Суммарная концентрация ЛПНП, моль/л 1,31 1,29 1,26

Стоит отметить, что 16% участниц получали препараты, снижающие уровень холестерина. На основании результатов лабораторных исследований было сделано заключение, что высокий показатель суммарной концентрации всех частиц ЛПВП связан с поддержанием оптимальной толщины комплекса интима-медиа в сонной артерии. В свою очередь, повышение общего титра ЛПВП приводит к образованию каротидной бляшки.  Однако такую закономерность следует интерпретировать с осторожностью, поскольку после исключения возрастного фактора данный риск оказался незначительным. Также был проведен стратифицированный анализ, который показал, что данная патология грозит только женщинам, которые пребывают в менопаузе больше 10 лет, так как в структуре крупных частиц (10,5–14,5 нм) ЛПВП со временем происходят неблагоприятные изменения. На данный момент ученых интересует вопрос, что именно приводит к таким нарушениям.

«Данное исследование подтверждает тот факт, что ЛПВП не всегда являются 100% защитным фактором для женщин всех возрастных групп. Нередко отмечают случаи, когда пациентки с артериальной гипертензией, высоким уровнем холестерина и глюкозы в крови считают, что находятся в безопасности, рассчитывая на высокий уровень ЛПВП», — отметила Вера Биттнер (Vera Bittner), доктор медицинских наук из Университет Алабамы (University of Alabama), США.

Ученые надеются, что благодаря их исследованиям в руководства по лечению сердечно-сосудистых заболеваний будут внесены риски, связанные с наступлением менопаузы у женщин.

По материалам www.medscape.com

Вам так же будет интересно

Оставьте комментарий

Ваш email не будет опубликован

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.