«Регулярный скрининг должен стать привычкой» — Медицинский портал «МЕД-инфо»

0 5


О том, какими возможностями обладает московская эндокринологическая служба, почему важно проходить регулярный скрининг и чем опасен дефицит йода, рассказал главный внештатный специалист-эндокринолог Департамента здравоохранения города Москвы, главный врач ГБУЗ «Эндокринологический диспансер ДЗМ», заслуженный врач РФ, заслуженный врач города Москвы, профессор Михаил Анциферов.

– Михаил Борисович, расскажите о потенциале столичной эндокринологической службы.

– За последние годы в столице в рамках городского здравоохранения сформирована и активно функционирует мощная система помощи пациентам эндокринологического профиля, базирующаяся на современных организационных принципах. Основной акцент в работе мы сделали на раннем выявлении эндокринных заболеваний, организации трехуровневой системы оказания помощи пациентам с нарушенным обменом веществ в поликлиниках и больницах города.

Первые два уровня медицинской помощи предполагают использование амбулаторной модели ведения больных эндокринными заболеваниями. Эндокринологическая служба успешно развивает амбулаторное направление, ведь более 95 % всех пациентов с эндокринной патологией можно лечить амбулаторно с использованием стационарзамещающих технологий.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается на базе амбулаторно-поликлинических центров. Уже на этом уровне есть возможность проведения различных ультразвуковых исследований, определения содержания гормонов в крови и моче, использования магнитно-резонансных и компьютерных томографов. Во многих отделениях эндокринологии таких центров работают «Школы диабета», кабинеты диабетической стопы, которые очень востребованы у населения. Если у больного с сахарным диабетом заболевание протекает стабильно и хорошо контролируется, то он может наблюдаться у терапевта или врача общей практики, а для коррекции схемы лечения направляться на консультацию к эндокринологу.

На третьем уровне специализированная помощь оказывается в отделениях эндокринологии городских клинических больниц.

– Каковы дальнейшие перспективы работы столичной эндокринологии?

– В Москве более 700 тыс. взрослых и 75 тыс. детей с различными эндокринными заболеваниями. Из них самым распространенным является сахарный диабет, среди специфических осложнений которого особенно следует отметить диабетическую нефропатию, диабетическую ретинопатию и синдром диабетической стопы.

В 12 стационарах города Москвы у нас развернуто порядка 460 коек. Философия лечения эндокринных заболеваний в стационарах изменилась за счет создания профильных коек или отделений по различным направлениям. Так, в нескольких отделениях гнойной хирургии имеются профильные койки для лечения больных с синдромом диабетической стопы, нередко приводящем к ампутации нижних конечностей. На базе ГКБ № 52 ДЗМ работает городской нефрологический центр для больных с тяжелыми проявлениями диабетической нефропатии. Здесь же ведется реестр пациентов с диабетом, которые со временем будут нуждаться в диализных методах лечения. В ГКБ № 67 им. Л. А. Ворохобова ДЗМ работает центр по оказанию специализированной помощи больным сахарным диабетом с поражением глаз, включая диабетический макулярный отек. В прошлом году на базе роддома ГКБ № 29 имени Н. Э. Баумана ДЗМ был создан центр для беременных с эндокринной патологией.

В настоящее время показано, что ряд сахароснижающих препаратов обладает кардио-нефропротективным действием. Поэтому мы работаем в тесном содружестве с врачами других специальностей, что позволяет наиболее эффективно проводить медикаментозную терапию.

– Насколько Москва соответствует мировым стандартам по качеству диагностики сахарного диабета?

– Показатели диагностики сахарного диабета в столице приблизились к уровню европейских стран. Результаты проведенного совсем недавно крупномасштабного исследования NATION показали, что в Москве на двух больных с уже установленным диагнозом «диабет II типа» приходится только один пациент с еще не выявленным заболеванием. В целом по России это соотношение находится на уровне один к одному.

Силами врачей-эндокринологов ведется городской регистр больных диабетом. Он позволяет получать информацию о распространенности заболевания и его осложнений, смертности и инвалидизации пациентов, структуре медикаментозной терапии, потребности больных в лекарствах и средствах самоконтроля.

Сахарный диабет II типа зачастую выявляется и в ходе плановой диспансеризации. Поэтому главная рекомендация для каждого москвича старше 40–45 лет: раз в год посещать поликлинику по месту жительства и сдавать анализ крови на содержание сахара натощак. Особенно внимательными к своему здоровью нужно быть людям с наследственной предрасположенностью к сахарному диабету II типа.

– Сколько пациентов обслуживает эндокринологический диспансер?

– Диспансер проводит в год около 100 тыс. врачебных консультаций, более 650 тыс. различных клинико-лабораторных исследований. Работает дневной стационар. Мы принимаем пациентов с самыми сложными диагностическими и тяжелыми клиническими вариантами течения эндокринных заболеваний, что требует высокого профессионализма в постановке диагноза и принятии правильного терапевтического решения. Диспансер является клинической базой кафедры эндокринологии Российской академии непрерывного профессионального образования, где проходят подготовку курсанты и ординаторы, многие из которых затем приходят на работу в городские лечебные учреждения.

– Можно ли избежать развития сахарного диабета II типа?

– Основные факторы риска сахарного диабета II типа – это нерациональное питание, малоподвижный образ жизни, ожирение и хронический стресс. На долю сахарного диабета II типа приходится 95 % общего количества больных этим заболеванием. Оно развивается, как правило, в зрелом возрасте. Особое значение имеют диета, регулярные физические нагрузки, проведение самоконтроля и соблюдение режима лечения.

Одним из наиболее эффективных подходов предотвращения диабета II типа является профилактика ожирения. Надо подчеркнуть, что почти 30 % москвичей имеют избыточный вес, а еще 30 % страдают ожирением. И только 40 % имеют нормальную массу тела. Людям с избыточным весом рекомендуется снизить количество потребляемых в день калорий за счет жиров и легкоусваиваемых углеводов. Еще одно условие – больше двигаться. Например, приучите себя ежедневно проходить не менее 10 тысяч шагов.

– Существует ли проблема йодного дефицита у жителей столицы?

– В России лишь несколько свободных от йодного дефицита региона: районы Мурманска, Архангельска и Приморья. Все остальные регионы в той или иной степени попадают под это понятие. Москву можно отнести к территориям с легким дефицитом йода. Дефицит йода в организме приводит к нарушениям в работе щитовидной железы.

В первую очередь дефицит йода представляет угрозу при беременности: если его не компенсировать, то у потомства могут возникнуть отклонения в физическом и психическом развитии. Поэтому всем женщинам, планирующим беременность, а также с самых первых дней ее наступления необходимо принимать препараты йода. Кроме них, препараты йода должны принимать дети и подростки. Всем остальным достаточно использовать йодированную соль вместо обычной. Сейчас на последнем этапе утверждения находится закон о всеобщем йодировании соли в нашей стране. В соответствии с ним в продажу будет поступать только йодированная соль.

– Англичане ввели налог на сахар для производителей сладких газировок. Как вы относитесь к чему-то подобному у нас?

– Мне кажется, мы тоже приближаемся к этому. Правительство планирует проводить массовую кампанию против ожирения: использовать социальную рекламу, ввести запрет на установки автоматов по продаже сладких батончиков в школах, повысить физическую активность людей зрелого возраста. Есть идея наносить специальную маркировку на высококалорийные пищевые продукты. Думаю, что эти меры будут способствовать сохранению здоровья москвичей.

Подготовила Ирина Слободян

Вам так же будет интересно

Оставьте комментарий

Ваш email не будет опубликован

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.