Популярные диетические рекомендации поставлены под сомнение

0 33

Сердечно-сосудистые заболевания представляют собой группу патологических состояний, которые негативно влияют на сердечную мышцу, кровеносные сосуды и другие органы и включают ишемическую болезнь сердца, цереброваскулярные патологии и заболевания периферических артерий. Одним из основных механизмов, который, как считается, приводит к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, является атеросклероз. Сердечно-сосудистые заболевания развиваются также и на фоне тотального или частичного сужения просвета артериальных сосудов, вследствие чего происходит ограничение кровотока к органам или тканям.

С возрастом стенки артерий могут становиться все менее эластичными, а их просвет — более узким, и более того, этот процесс может ускоряться по причине таких факторов, как сидячий образ жизни, ожирение, этническая принадлежность, курение, высокий уровень холестерина в крови и повышенное артериальное давление. Другой причиной развития сердечно-сосудистых заболеваний является нестабильность и разрушение атеросклеротических бляшек. Считается, что нестабильные бляшки активируют воспалительную реакцию в организме, а это дополнительно приводит к нарушению архитектоники атеросклеротической бляшки и как следствие — к повышенному тромбообразованию.

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смертности и инвалидности во всем мире по данным Всемирной организации здравоохранения (World Health Organization), которая по состоянию на 2013 г. сообщала о приблизительно 30% общей глобальной смертности по причинам сердечно-сосудистых заболеваний и более того, по их же оценкам, к 2030 г. смертность в результате этих заболеваний составит около 23,3 млн человек. Указывается, что это бремя будет увеличиваться вследствие старения населения и повышения распространенности малоподвижного образа жизни и ожирения.

Один из ключевых приоритетов общественного здравоохранения в рамках профилактики сердечно-сосудистых заболеваний направлен на модифицируемые факторы риска. Одним из таких факторов риска является диета, которая играет важную роль в этиологии многих хронических патологических состояний, включая сердечно-сосудистые заболевания. Установлено, что со снижением риска развития сердечно-сосудистых заболеваний связан ряд диетических паттернов, таких как низкое употребление натрия, низкоуглеводная диета, повышенное употребление цельнозерновых продуктов и большое количество фруктов и овощей в рационе питания. Такие факторы важны не только потому, что они непосредственно связаны с развитием сердечно-сосудистых заболеваний, но также и потому, что их действительно можно модифицировать. Именно это делает их одной из основных целей вмешательств, направленных на первичную профилактику и лечение кардиоваскулярных патологий.

В данном направлении по результатам недавнего всестороннего систематического обзора и метаанализа проспективных исследований взаимосвязи между употреблением цельного зерна и кардиоваскулярными патологиями установлено значительное снижение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, в частности инсульта и ишемической болезни сердца при увеличении количества цельнозерновых продуктов в диетических паттернах. Однако доказательства, полученные в основном из обсервационных исследований, могут иметь высокий риск погрешности. В связи с этим ученые Великобритании провели новый систематический обзор рандомизированных клинических исследований с целью изучения доказательств влияния повышенного употребления цельнозерновых продуктов на риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и их основных ассоциированных факторов риска (в частности липидный профиль и уровень артериального давления), а также соответствующие показатели смертности. Результаты этой работы опубликованы 24 августа 2017 г. в Кокрановской базе данных систематических обзоров (Cochrane Database Systematic Reviews).

В этом исследовании, согласно критериям включения, могли участвовать лица в возрасте 18 лет и старше, если они были здоровы либо имели сердечно-сосудистые заболевания или один/несколько из следующих факторов риска: аномальные уровни липидов в крови (липопротеины высокой плотности, холестерин липопротеинов низкой плотности, триглицериды и общий холестерин), повышенное артериальное давление или гипертоническая болезнь, избыточная масса тела (индекс массы тела >25 кг/м2) или ожирение (индекс массы тела >30 кг/м2), метаболический синдром или сахарный диабет. В изучение включены исследования, в которых сравнивали эффекты отдельно взятых цельнозерновых продуктов или соответствующих диетических паттернов с диетами с более низким содержанием или без цельных зерен.

В результате в этом систематическом обзоре обобщены данные 9 рандомизированных контролируемых исследований, изучающих влияние цельнозерновых продуктов или диет по сравнению с обычными диетическими паттернами на факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в течение 12 нед или дольше. При этом ни в одном из исследований не сообщали о первичных результатах в отношении смертности (от всех или сердечно-сосудистых причин) или развития сердечно-­сосудистых событий. Однако сообщалось о влиянии цельнозерновых диет на вторичные результаты этого обзора, то есть на уровень липидов в крови или артериального давления, но эти исследования имели высокий риск предвзятости и погрешности, а также относительно короткий период наблюдения (до 16 нед), что нивелирует доказательность полученных результатов.

И хотя в обсервационных исследованиях все больше демонстрируется, что цельные зерна имеют некоторые преимущества в отношении сердечно-сосудистых заболеваний, авторы отмечают недостаточность доказательных данных из рандомизированных клинических исследований продолжительностью 12 нед или более, чтобы сделать какие-либо выводы на доказательной основе.

В заключение ученые отмечают, что в настоящий момент не выявлено доказательств положительного влияния диет с повышенным употреблением цельнозерновых продуктов на развитие сердечно-сосудистых событий или соответствующую смертность. Исходя из вышеизложенного и результатов настоящего обзора, авторы не поддерживают необходимость изменения оговариваемых привычек питания пациентов в течение коротких периодов для лучшего контроля и профилактики факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Возможно, результаты могут оказаться иными, если последующие исследования будут проведены на более долгосрочной основе.

Обращаем внимание на то, что результаты недавнего исследования продемонстрировали эффективность миндаля при сахарном диабете.

Олег Мартышин

Вам так же будет интересно

Оставьте комментарий

Ваш email не будет опубликован

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.