Пневмонія: ризик смерті й вакцинація

0 26

Резюме. Вакцинація проти грипу може знизити ризик повторної госпіталізації з приводу пневмонії

Актуальність

Пневмонія — гостре інфекційне захворювання переважно бактеріальної етіології, яке характеризується вогнищевим ураженням респіраторних відділів легень та обов’язковою наявністю внутрішньоальвеолярної ексудації (МОЗ України, 2007).

Національна дискусія про роль вакцинації в профілактиці грипу та пов’язаних з ним ускладнень, наприклад пневмонії, триває. Буквально минулого місяця Вільям Шаффнер (William Schaffner), медичний директор Національного фонду по боротьбі з інфекційними захворюваннями (National Foundation for Infectious Diseases), пояснив профілактичне значення щорічної вакцинації проти грипу. «Вакцина, безумовно, кращий спосіб захистити себе і своїх близьких, — сказав він. — Слід пам’ятати, що навіть якщо ви захворієте грипом після вакцинації, швидше за все, ви все одно отримаєте користь від вакцини, оскільки перебіг захворювання у вас буде у легшій формі й коротшої тривалості. І що важливіше — буде нижчий ризик розвитку ускладнень, включаючи пневмонію, госпіталізацію і смерть», — зауважив В. Шаффнер.

Група вчених з Лікарні Маунт Сінай Святого Луки в Нью-Йорку (Mount Sinai St. Luke’s, New York), на чолі з Кам Сінг Хо (Kam Sing Ho) провели ретроспективне дослідження з вивчення ефективності вакцинація проти грип. «Пневмонія є причиною 50% смертей протягом сезону грипу, однак вакцинацію використовують недостатньо. Ми вже знаємо про користь вакцинації. Вона не потребує зменшення маси тіла, фізичних навантажень або призначення лікарських засобів, потрібно просто поговорити з пацієнтом. Ми втрачаємо хорошу можливість запропонувати вакцинацію проти грипу, — пояснив К.С. Хо на зустрічі CHEST 2019 р. в Новому Орлеані. — Якщо хтось перебуває в лікарні протягом 5–6 днів, ми повинні хоча б раз обговорити з цим пацієнтом питання вакцинації».

Об’єкти і методи дослідження

У своєму ретроспективному дослідженні К.С. Хо і співавтори вивчили 735 120 госпіталізацій з приводу пневмонії в Національній базі даних повторних госпіталізацій Управління з досліджень і якості в охороні здоров’я (Agency for Healthcare Research and Quality) за 2014 р. Лише 13 983 (1,9%) цих пацієнтів були вакциновані проти грипу на час госпіталізації. «Це зовсім не багато, — зазначив К.С. Хо. — Частота повторних госпіталізацій з будь-якої причини протягом 30 днів становила 11,9%, а пневмонія була причиною повторної госпіталізації у 81,0% випадків».

Пацієнтів підбирали на підставі типу лікарні (міської чи сільської), розміру лікарні, страховки, віку, статі та фінансового забезпечення. «Ми дійсно хотіли переконатися, що порівнюємо зіставні речі», — сказав К.С. Хо. Дослідники порівняли 9777 пацієнтів із позалікарняною пневмонією, які отримали вакцинацію проти грипу, і 9777 пацієнтів, які не були вакциновані проти грипу.

Результати

Частота повторних госпіталізацій була нижчою у пацієнтів, вакцинованих під час початкової госпіталізації, ніж у невакцинованих (8,6% порівняно з 11,0%). Смертність під час повторної госпіталізації була значно нижчою у вакцинованих, ніж у невакцинованих пацієнтів (1,11% порівняно з 2,96%).

Також показники летальності під час повторної госпіталізації були значно нижче у вакцинованих, ніж у невакцинованих пацієнтів (1,3% порівняно з 5,5%).

Вакцинація під час перебування у стаціонарі знижувала частоту повторних госпіталізацій на 6,5% (відношення ризиків 0,82; 95% довірчий інтервал 0,69–0,98).

Висновки

Рутинна вакцинація пацієнтів, госпіталізованих із пневмонією, може справити позитивний вплив на частоту повторних госпіталізацій і смертності. «Все, що потрібно для зниження частоти повторних госпіталізацій, — це знайти пару хвилин до виписки, — сказав К.С. Хо. — Запитайте себе: чи можу я зробити що-небудь, аби запобігти повторній госпіталізації прямо зараз? Давайте поговоримо про вакцинацію».

  • Kam Sing Ho (2019) Routine influenza vaccination for all adults hospitalized with pneumonia may save lives and reduce hospitalizations. CHEST, Oct. 14.

Анна Хиць

Вам так же будет интересно

Оставьте комментарий

Ваш email не будет опубликован

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.