Плацебо может облегчать хроническую боль

0 6

Резюме. В основе этого эффекта лежат биологические механизмы, а не психологические, как принято полагать

В новом исследовании ученые Северо-западного университета в штате Иллинойс (Northwestern University in Illinois), США, изучали вопрос о целесообразности и эффективности применения плацебо у пациентов с хронической болью. Результаты исследования опубликованы в журнале «Nature Comunications».

Плацебо — это медицинское вмешательство — таблетка, инъекция или ложная хирургическая операция — которая не имеет терапевтической ценности. Эффект плацебо относится к реально существующим преимуществам, которые могут иметь эти инертные вмешательства. Простой акт приема таблетки может заставить человека почувствовать себя лучше. Однако это не просто психологический феномен, он имеет биологическую основу. Так, в ходе предыдущих исследований ученые отметили, что плацебо может влиять на артериальное давление, тем самым становясь причиной явного физиологического ответа.

В то же время известно, что эффект плацебо наиболее очевиден в условиях, которые характеризуются самообновлением симптомов, таких как тревога, синдром раздраженной толстой кишки или хроническая боль. Например, при исследованиях пациентов с хронической болью ученые отмечали, что эффект плацебо может быть столь же сильным, как и реакция на тестируемое лечение. На самом деле ответ на препарат-плацебо иногда может быть даже больше, чем на традиционную терапию.

Плацебо как приемлемый вариант

Поскольку стандартные препараты, применяемые для купирования хронической боли, могут оказывать значительные побочные эффекты, большой интерес у специалистов представляет потенциальная возможность использования инертных средств для некоторых пациентов. Одна из трудностей состоит в том, что не все люди одинаково восприимчивы к эффекту плацебо.

В ходе недавнего исследования ученые постарались определить прогнозируемость выраженности эффекта плацебо. Участниками работы стали 60 добровольцев с хронической болью в спине. Они были случайным образом распределены на две группы: одни принимали лекарственный препарат либо плацебо, вторые — посещали клинику, но не получали никакого лечения. Перед началом исследования каждый участник отвечал на вопросы ряда подробных анкет, с помощью которых ученые оценивали их тип личности и особенности боли. Кроме того, участники проходили по четыре сеанса нейровизуализации.

Как и ожидалось, некоторые люди, принимавшие плацебо, ощущали значительное облегчение боли; эти участники затем были оценены далее. Ученые выявили, что те, кто отреагировал на плацебо, имели асимметрию в структуре лимбической системы, которая является частью мозга, принимающей участие в анализе эмоций. В частности, исследователи выявили, что справа участки лимбической системы у этих пациентов были больше, чем слева. Кроме того, сенсорная зона коры у них была больше, чем у участников, не реагировавших на плацебо. Ученые отметили, что пациенты с сильной реакцией на плацебо были более эмоционально самосознательны, задумывались об окружающей среде и отличались чувствительностью к болезненным ситуациям.

Нет необходимости в тайне

Автор исследования, доктор А. Ваниа Апкарян (A. Vania Apkarian), считает, что специалисты, которые лечат пациентов с хронической болью, должны серьезно подумать о том, что некоторые из них столь же хорошо реагируют на плацебо, как и на любой другой препарат. Назначение пациентам плацебо может выглядеть несколько замаскированным, но для тех, кто чувствителен к такому вмешательству, это не имеет значения. Можно сообщать пациентам о том, что выписываемое лекарственное средство не имеет физиологического эффекта, но головной мозг все равно отреагирует на него. Не требуется скрывать назначение инертного препарата, поскольку в основе эффекта плацебо лежат биологические механизмы, а не психологические.

Ученые отметили, что полученные результаты могут быть важны для людей с хронической болью, но они также могут коренным образом изменить способ проведения некоторых клинических испытаний. Эффект плацебо уже давно стал терниями в медицине — никогда невозможно сказать точно, что улучшило состояние — препарат или эффект плацебо. Исследователи подчеркнули, что чем больше мы понимаем эффект плацебо, тем ближе мы к разработке новых методов лечения болезней, не требующих применения токсичных веществ.

Юлия Котикович

Вам так же будет интересно

Оставьте комментарий

Ваш email не будет опубликован

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.