Нифуроксазид: эффективность в терапии при острых кишечных инфекциях у детей

0 176

Резюме. Острые кишечные инфекции занимают одно из лидирующих мест в структуре инфекционной патологии у детей. По данным статистики, в мире ежегодно регистрируют 68,4–275 млн заболеваний, сопровождающихся диареей, в Украине этот показатель составляет 50–60 тысяч (Крамарев С.А., 2013). У детей, особенно раннего возраста, присутствуют факторы, обусловливающие высокую распространенность и тяжелое течение острых кишечных инфекций, — недостаточно сформированная иммунная система, сниженное содержание и активность пищеварительных ферментов и др. У детей раннего возраста значительно чаще, чем у взрослых, возможна трансформация непатогенных микроорганизмов, составляющих биоценоз кишечника, в патогенные (Усачова О.В. та співавт., 2014). Проблема особенно актуальна в летний период: жаркая погода способствует созданию благоприятных условий для сохранения и размножения возбудителей кишечных инфекций в окружающей среде, пищевых продуктах, воде.

Терапия при острых кишечных инфекциях у детей базируется на этиопатогенетических принципах и предусматривает подавление жизнедеятельности патогенной микрофлоры, удаление и нейтрализацию накопившихся токсических продуктов. Важное значение имеет восстановление нарушенного водно-­электролитного обмена, кислотно-щелочного равновесия, гемодинамики, регуляторных механизмов, повышение естественной резистентности организма. Выбор терапевтических мероприятий зависит от выраженности токсического синдрома и симптомов заболевания. Лечение планируют индивидуально, коррекцию его проводят с учетом возраста пациента, преморбидного фона, выделенного возбудителя, наличия/отсутствия осложнений, интеркуррентных заболеваний, проводимого ранее лечения (Кузнецов С.В. и соавт., 2014).

Согласно протоколу Министерства здравоохранения Украины (2007), стартовым антибактериальным препаратом при острых кишечных инфекциях у детей является энтеросептик нитрофуранового ряда нифуроксазид. Механизм его действия обусловлен угнетением активности дегидрогеназ и нарушением синтеза белка в бактериях. Препарат подавляет размножение большинства представителей патогенной кишечной микрофлоры, проявляя активность в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий: Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Salmonellae, Shigellae.

Для детей, особенно раннего возраста, наиболее удобно применение лекарственного препарата в форме оральной суспензии. Важно отметить, что после перорального приема нифуроксазид не всасывается в пищеварительном тракте, создавая высокую концентрацию в кишечнике и практически не проявляя системных побочных эффектов. При этом препарат не нарушает нормальную кишечную микрофлору, его применение не сопровождается возникновением устойчивых микробных форм, а также перекрестной устойчивости бактерий к другим антибактериальным препаратам. Лечебный эффект достигается уже с первых часов лечения (Компендиум — лекарственные препараты, 2018).

В Украине проведено клиническое исследование эффективности и переносимости препаратов нифуроксазида (производства ПАО НПЦ «Борщаговский ХФЗ», Украина, и «Gedeon Richter», Венгрия) в форме оральной суспензии 220 мг/5 мл в рекомендованной возрастной дозе при острых кишечных инфекциях у 120 детей раннего возраста. Как показали результаты, терапия была одинаково эффективна: у подавляющего большинства пациентов — 59 (98,3%) в обеих группах — на 6-е сутки лечения отмечена полная инволюция основных симптомов заболевания (нормализация частоты испражнений и характера стула, отсутствие патологических примесей в кале). На фоне лечения отмечены статистически значимые изменения показателей гемограммы, свидетельствующие об эрадикации бактериального воспалительного процесса в организме. При этом негативного клинически значимого действия препаратов на показатели анализов крови и мочи в ходе исследования не выявлено. Общая переносимость препаратов оценена как «хорошая» у 100 и 98,3% пациентов соответственно. Таким образом, результаты проведенного исследования позволили сделать вывод о терапевтической эквивалентности и хорошей переносимости препарата нифуроксазида отечественного производства и референтного препарата у детей с острыми кишечными инфекциями.

Список использованной литературы

Нифуроксазид
Р.с. UA/16309/01/01 от 20.09.2017 г.
Состав: 5 мл суспензии содержит 220 мг нифуроксазида (220 мг/5 мл). Фармакотерапевтическая группа. Противомикробные средства, применяемые для лечения при кишечных инфекциях. Код АТС. A07AX03. Фармакологические свойства. Нифуроксазид — противомикробный препарат, производное 5-нитрофурана. Локальная активность и отсутствие проникновения в органы и ткани организма предопределяет уникальность нифуроксазида по сравнению с другими производными нитрофурана, поскольку отсутствует системное действие этого антидиарейного препарата. Эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий: Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Salmonellae, Shigellae. Побочные эффекты: нифуроксазид практически не вызывает развития побочных эффектов, изредка возможны проявления индивидуальной повышенной чувствительности.
Полная информация о лекарственном препарате содержится в инструкции по медицинскому применению.
Информация для профессиональной деятельности специалистов здравоохранения.

Вам так же будет интересно

Оставьте комментарий

Ваш email не будет опубликован

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.