Наличие синдрома дефицита внимания повышает риск развития болезни Паркинсона

0 26

Резюме. Представлены данные о взаимосвязи между синдромом дефицита внимания и гиперактивности и повышением риска развития болезни Паркинсона у этих пациентов в будущем

 Актуальность

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — неврологическое расстройство, характеризующееся поведенческими нарушениями, в частности трудностями концентрации внимания, гиперактивностью и плохо управляемой импульсивностью. В настоящее время известно, что в патогенезе указанного состояния важную роль играет дисрегуляция дофаминергических путей. Это обосновывает применение в терапии при СДВГ тех или иных дофаминергических агентов.

В то же время все еще не до конца выясненными остаются механизмы долгосрочных последствий СДВГ и применяемых в лечении при этом состоянии терапевтических стратегий. В недавнем исследовании учеными Университета Юты (University of Utah), США, установлено, что у лиц с СДВГ значимо повышается риск развития нарушений, связанных с функциями системы базальных ганглиев и мозжечка, в частности болезни Паркинсона. Основные положения работы представлены в издании «Neuropsychopharmacology» 12 сентября 2018 г.

Материалы и результаты исследования

Цель настоящей работы — изучение сопряженности патофизиологических нарушений, отмечаемых при СДВГ, с потенциальным изменением риска развития патологии базальных ганглиев и мозжечка, в частности болезни Паркинсона.

Руководитель исследования Глен Хансон (Glen Hanson), профессор фармакологии и токсикологии, отметил, что болезнь Паркинсона нередко рассматривается как нейродегенеративное заболевание, обусловленное преимущественно возрастными изменениями. Результаты же нового исследования впервые продемонстрировали взаимосвязь между заболеваниями и их лечением у детей с последующей экспрессией нейродегенеративных расстройств в пожилом возрасте.

В ретроспективном популяционном исследовании выявлено, что среди пациентов с СДВГ в более чем 2 раза чаще наблюдается раннее начало развития (в возрасте 21 года–66 лет) болезни Паркинсона и связанных с этой патологией заболеваний по сравнению с лицами без СДВГ того же пола и возраста.

Известно, что пациентам с СДВГ нередко назначают препараты группы стимуляторов центральной нервной системы, а также психостимуляторы, не относящиеся к катехоламинам и известные как смешанные соли амфетамина.

Комментируя работу, руководитель исследования Карен Кертин (Karen Curtin) отметила, что, исходя из данных статистики, в популяции из 100 тыс. взрослых с течением времени у 1–2 человек может быть диагностирована болезнь Паркинсона. «В то же время, — подчеркнула К. Кертин, — при наблюдении за равной по масштабу выборкой людей с СДВГ, применявших соответствующую фармакотерапию, по данным вновь проведенного исследования, у 8–9 из них со временем может быть диагностирована болезнь Паркинсона в возрасте до 50 лет». Кроме того, у пациентов с более выраженными нарушениями, сопровождающими СДВГ, риск нарушений, связанных с функционированием системы моторных нейронов, может быть значимо выше.

В ходе работы проведен анализ выборки из 31 769 пациентов, из которых 4960 человек получали препараты группы стимуляторов центральной нервной системы (2716 человек принимали соли амфетамина, 1941 человек — метилфенидат, а 303 пациента — оба препарата). Контрольную группу составили 158 790 человек, идентичных по полу и возрасту пациентам основной группы с СДВГ.

В дополнение к учету характеристик пола и возраста также в исследовании проведена параллельная оценка состояния лиц с болезнью Паркинсона без взаимосвязи с СДВГ. Пациенты, в анамнезе которых были упоминания о злоупотреблении наркотическими веществами или алкоголем, были исключены из исследования. Также авторы не учитывали возможный вклад в развитие болезни Паркинсона таких факторов, как черепно-мозговая травма и влияние токсических факторов внешней среды.

Выводы

По словам Г. Хансона, несмотря на масштабность, результаты проведенного исследования все же следует считать предварительными, поскольку для получения исчерпывающих доказательств о долгосрочном влиянии терапии СДВГ, включающей применение препаратов группы стимуляторов центральной нервной системы, необходимы дальнейшие исследования. Фармакотерапия, однако, по-прежнему является преимуществом, особенно для детей. Тем не менее выбор фармакотерапии действительно требует пристального внимания в каждом конкретном случае.

Наталья Савельева-Кулик

Вам так же будет интересно

Оставьте комментарий

Ваш email не будет опубликован

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.