Мікробіота дихальних шляхів | Медичний часопис

0 116

Резюме. Американська спільнота з мікробіології (ASM) визначила зміни мікробіоти дихальних шляхів в нормі та за наявності захворювань

Серйозною проблемою для всіх без винятку госпіталізованих пацієнтів, зокрема у відділенні інтенсивної терапії (ВІТ), є респіраторні інфекції. Саме пацієнти, які перебувають у ВІТ, становлять значну групу ризику, адже можливий подальший розвиток у них госпітальної пневмонії. Це пояснюється тим, що значна частина хворих потребують штучної вентиляції легень (ШВЛ).  За даними Американської спільноти з мікробіології (American Society of Microbiology — ASM), ризик розвитку пневмонії, пов’язаної з апаратом ШВЛ, підвищується протягом перших 48 год після застосування інтубаційної трубки (ШВЛ-асоційована пневмонія). Таким чином, лікарі повинні чітко розуміти, що мікроогранізми — коменсали дихальних шляхів (таблиця) можуть одночасно відігравати роль патогенів.

Таблиця. Мікроорганізми, що найчастіше наявні у дихальних шляхах, та їх значення

Локалізація Мікроорганізм, значення
Ротоглотка та носоглотка Стрептококи групи C або G

  •  Можуть спричинити розвиток фарингіту

Стрептококи групи А

  • Наявні у більше ніж 20% дітей
  • Рідше можуть спричинити розвиток фарингіту або локалізованої респіраторної інфекції

Streptococcus pneumoniae

  • Колонізуються у 6–100% немовлят і дітей раннього віку
  • Виявляють у приблизно 25% дітей віком від 3 міс до 4 років та 5–10% у дітей старшого віку
  • Можуть персистувати від тижнів до місяців
  • Можуть спричинити гострий отит або синусит

Атипова гемофільна паличка та Moraxella catarrhalis

  • Значний процент колонізації у немовлят та дітей раннього віку
  • Можуть спричинити вторинні інфекції, такі як середній отит або синусит

Менінгокок

  • Колонізуються переважно у підлітків та людей молодого віку
  • Колонізація може призвести до виникнення бактеріємії, менінгіту, септичного артриту
Нижні дихальні шляхи Streptococcus pneumoniae

  • Може спричинити як захворювання верхніх, так і нижніх дихальних шляхів

Staphylococcus aureus

  • Колонізований у третини дорослих у верхніх дихальних шляхах. Може бути чинником ШВЛ-асоційованої пневмонії

Атипова гемофільна паличка, Moraxella catarrhalis та Enterococcus species

  • Рідко призводить до захворювань нижніх дихальних шляхів або ШВЛ-асоційованої пневмонії

Ентеробактерії та неферментуючі грамнегативні бацили

  • Найчастіше відіграють роль чинників ШВЛ-асоційованої пневмонії
  • Можуть вважатися «нормальною» мікробіотою у дітей, які перебувають у ВІТ на ШВЛ
Верхні чи нижні дихальні шляхи Штами стрептококів, негемолітичні стрептококи, коагулазанегативні стафілококи, непатогенні Neisseria spp., коринебактерії, лактобацили, мікрококи, стоматококи, бацили
  • Prinzi A. (2020) Normal Respiratory Microbiota in Health and Disease (https://www.asm.org/Articles/2020/February/Normal-Respiratory-Microbiota-in-Health-and-Diseas).

Катерина Приходько-Дибська

Вам так же будет интересно

Оставьте комментарий

Ваш email не будет опубликован

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.