Метаболический синдром связан с гормонами щитовидной железы

0 62

Резюме. С учетом гендерных особенностей

Метаболический синдром представляет собой комбинацию патологических состояний, таких как абдоминальное ожирение, дислипидемия, артериальная гипертензия, инсулинорезистентность и повышенный уровень глюкозы в крови натощак. Некоторые метаболические нарушения часто присутствуют одновременно, и, как предполагается, они не являются независимыми друг от друга состояниями и могут иметь общие причины и механизмы развития.

Наличие метаболического синдрома предполагает повышение риска развития серьезных заболеваний, таких как сахарный диабет 2-го типа и сердечно-сосудистая патология. Ранее в одном из популяционных исследований сообщалось, что пониженный уровень свободного тироксина в крови взаимосвязан с более высокой распространенностью всех пяти компонентов метаболического синдрома. Следовательно, лица со сниженной функцией щитовидной железы имеют повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Одно из крупнейших на сегодняшний день исследований в данном направлении включало 44 196 человек (из них 25 147 мужчин). Авторы сообщают, что уровень тироксина в крови у мужчин значительно ассоциируется с уровнем артериального давления, холестерином липопротеинов высокой плотности, уровнями глюкозы в крови натощак и триглицеридов, а у женщин — с артериальным давлением, холестерином липопротеинов высокой плотности, уровнем глюкозы в крови натощак и окружностью талии.

Однако авторы этого исследования не выявили статистически значимой взаимосвязи с метаболическим синдромом после корригирования с возрастом. Более того, в анализ не включены такие переменные, как табакокурение и уровень потребления алкоголя, которые значительно влияют на распространенность некоторых компонентов метаболического синдрома и их показателей (пониженный уровень холестерина липопротеинов высокой плотности, повышенный уровень триглицеридов, а у женщин — увеличенная окружность талии).

В последние годы предоставлены неоднозначные результаты изучения взаимосвязи уровней гормонов щитовидной железы в пределах нормы и факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и метаболического синдрома. Одни авторы сообщают, что выявлена взаимосвязь между уровнями тиреотропного гормона и метаболическими факторами риска, а другие отмечают, что концентрации трийодтиронина в пределах верхней границы нормы и соотношение между трийодтиронином и тироксином взаимосвязаны с метаболическим синдромом.

В недавно опубликованной статье сообщается, что при изучении более 132 тыс. испытуемых ученые пришли к выводу, что повышенное отношение трийодтиронина к тироксину ассоци­ировано с повышенным риском развития компонентов метаболического синдрома и особенно инсулинорезистентности даже после корригирования по возрасту, индексу массы тела, статусу табакокурения и менопаузе.

Нидерландские ученые провели новое перекрестное исследование, в котором изучили взаимосвязь между уровнями гормонов щитовидной железы и компонентами метаболического синдрома с учетом гендерных особенностей. Результаты этого исследования опубликованы 16 октября 2017 г. в журнале «BMC Endocrine Disorders».

За основу авторами взято мультидисциплинарное проспективное популяционное когортное исследование LifeLines, которое стартовало в 2007 г. в Нидерландах и оценивает биомедицинские, социально-демографические, поведенческие, физические и психологические факторы, влияющие как на здоровье, так и на заболеваемость населения в целом, с особым акцентом на мультиморбидность и генетические аспекты.

В настоящее исследование авторы включили участников западноевропейского происхождения в возрасте от 18 до 80 лет, у которых имеются данные об уровнях гормонов щитовидной железы. Исключены участники, применявшие лечение из-за патологий щитовидной железы или на момент исследования принимавшие лекарственные средства, которые, как известно, влияют на уровни гормонов этого органа, такие как препараты лития, амиодарон или глюкокортикостероиды. Кроме того, исключены участники с уровнем С-реактивного белка >10 мг/л, поскольку воспалительные процессы могут влиять на активность различных ферментов дейодиназы и изменять уровни гормонов щитовидной железы.

Отмечается, что при аналогичных уровнях тиреотропного гормона и возрасте (в среднем 45 лет) мужчины имели значительно более высокие уровни тироксина, трийодтиронина, артериального давления, частоты сердечных сокращений, общего холестерина и холестерина липопротеинов низкой плотности, триглицеридов и креатинина, но более низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности по сравнению с женщинами. В общей сложности у 11,8% женщин и 20,7% мужчин отмечали наличие метаболического синдрома.

Выявлено, что в мужской когорте более низкие уровни тироксина связаны с более низкими уровнями трийодтиронина и более высокими уровнями тиреотропного гормона, индекса массы тела, окружности талии, соотношения талии к бедрам, артериального давления, глюкозы в крови натощак, триглицеридов, общего холестерина и холестерина липопротеинов низкой плотности, но с более низким уровнем холестерина липопротеинов высокой плотности.

В этой же когорте более низкие уровни трийодтиронина ассоциированы с более низким уровнем тироксина, более высокими уровнями тиреотропного гормона, триглицеридов, холестерина липопротеинов низкой и высокой плотности и более старшим возрастом. Как следствие, более низкие уровни тироксина связаны с более высокой распространенностью всех компонентов метаболического синдрома.

В женской когорте выявлено, что более низкие уровни тироксина ассоциированы с более низким уровнем трийодтиронина и более высоким уровнем тиреотропного гормона и триглицеридов, более высоким индексом массы тела и окружностью талии, но не с возрастом, уровнем артериального давления или холестерина. При этом более высокие уровни тироксина связаны с низким уровнем холестерина липопротеинов высокой плотности и с более высоким процентом участников с тремя и более компонентами метаболического синдрома.

В ходе исследования авторы выявили некоторые погрешности в анализе и провели коррекцию, после чего оказалось, что в мужской когорте значимой осталась корреляция между уровнями тироксина и триглицеридов, а также между уровнем трийодтиронина и 3 из 5 переменными (уровень артериального давления, холестерина липопротеинов высокой плотности и окружность талии), связанными с компонентами метаболического синдрома. В женской когорте уровень трийодтиронина ассоциирован со всеми компонентами метаболического синдрома с учетом всех смещающих факторов. В общей популяции соотношение между трийодтиронином и тироксином ассоциировано с 4 из 5 компонентами метаболического синдрома, за исключением уровня глюкозы в крови натощак.

Наконец, авторы предоставили результаты логистического регрессионного анализа, в котором сопоставили уровни гормонов щитовидной железы с наличием метаболического синдрома. В общей популяции более высокий уровень трийодтиронина и соотношение между трийодтиронином и тироксином, скорригированные по возрасту, индексу массы тела, статусу табакокурения и употреблению алкоголя, ассоциированы с более высоким риском развития метаболического синдрома, тогда как уровень тироксина связан с риском его развития только среди мужской когорты.

В заключение авторы пришли к выводам, что с учетом коррекции с возможными смещающими факторами более высокие уровни трийодтиронина в плазме крови ассоциированы с несколькими компонентами метаболического синдрома в общей популяции, и только в мужской когорте более низкие уровни тироксина связаны с метаболическим синдромом. Для оценки причинности выявленных взаимосвязей необходимы дальнейшие исследования.

Олег Мартышин

Вам так же будет интересно

Оставьте комментарий

Ваш email не будет опубликован

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.