Коморбідність та нестероїдні протизапальні препарати

0 9

УДК 616-06+616-08-035

Коли на прийом приходить пацієнт із захворюванням опорно-рухового апарату — логічно, що лікар звертає більше уваги на цю патологію. Але не слід забувати, що у пацієнта можуть бути й інші хвороби. Різні системи організму тісно пов’язані між собою, і лікування пацієнта не можна розглядати окремо від загального стану його організму. Розглянемо особливості призначення нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП) у пацієнтів із коморбідною патологією.

Велика потреба у НПЗП пояснюється значним поширенням захворювань, пов’язаних із розвитком гострого чи хронічного болю і запалення. Мільйони людей страждають від болю в суглобах та хребті при найпоширеніших артрологічних захворюваннях, таких як ревматоїдний артрит, спондилоартропатія, остеоартроз. Біль у тканинах навколо суглоба і м’яза супроводжує багато захворювань, а також часто виникає самостійно. Біль у зв’язку з ураженням опорно-рухового апарату спостерігають у 20–45% населення Землі. В останні роки з’являються нові дані щодо частоти супутніх патологій у пацієнтів із захворюваннями опорно-рухового апарату, особливо з остеоартритом. Згідно з даними епідеміологічних досліджень за участю 9704 хворих, супутню патологію виявлено у >60% випадків (рисунок). Тож більшість пацієнтів мають коморбідну патологію і потребують відповідного підходу до терапії.

Рисунок. Супутні захворювання у 9704 пацієнтів, які застосовували НПЗП за призначенням лікарів загальної практики: Chichasova N.V. (2015) Therapy for locomotor apparatus diseases: efficiency and safety. Mod. Rheumatol. J., 9(2): 83–90.

Призначаючи пацієнту НПЗП, перш за все, слід з’ясувати причину болю та запалення. Якщо вони хронічні — необхідно підбирати препарати, які підходять для тривалого застосування, тобто безпечні — такі як мелоксикам (Моваліс®). Вік пацієнта впливає на швидкість метаболізму препарату. Для людей старшого віку необхідно підбирати ефективну і безпечну дозу. Супутні захворювання можуть бути протипоказанням до застосування НПЗП або змінювати їх дію. Особливу роль відіграють порушення метаболізму при хворобах печінки та порушення видільної функції нирок. Моваліс® відрізняється високим профілем безпеки і підходить для пацієнтів з різними коморбідними патологіями.

Існує також взаємодія між НПЗП та іншими препаратами, тому потрібно аналізувати супутню терапію. Наприклад, препарат Моваліс® має три шляхи метаболізму, тому ризик міжлікарських взаємодій нижчий, ніж в інших НПЗП.

Таким чином, враховуючи особливості кожного окремого клінічного випадку, можна краще організувати лікування пацієнта.

Пройти тест

Вам так же будет интересно

Оставьте комментарий

Ваш email не будет опубликован

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.