Клінічний випадок зараження COVID-19 | Медичний часопис

0 108

Резюме. Науковий журнал з медичної вірусології опублікував статтю щодо діагностики та лікування пацієнта з COVID-19

Наведений короткий огляд клінічного випадку захворювання на SARS-CoV-2 з описом анамнезу захворювання, клінічною діагностикою та змінами стану пацієнта, що відбувалися протягом проведення комбінованої терапії.

Пацієнт віком 47 років звернувся до Госпіталю міського округу Увей у провінції Ганьсу (Китай) 21 січня 2020 р. зі скаргами на незрозумілу 7-денну лихоманку, кашель та дискомфорт у ділянці грудної клітки. Пацієнт в основному скаржився саме на лихоманку (39,3 °C), кашель з виділенням білого мокротиння, закладеність носа та нежить, втому та нудоту. Біль у ділянці грудної клітки, горла чи проблеми з диханням були відсутні. В анамнезі: гіпертонія 2-го ступеня, цукровий діабет 2-го типу, тютюнопаління з 27 років. Мазки з носоглотки були забрані 23; 29 та 30 січня та поміщені у стерильні пробірки з транспортним середовищем для вірусів. Зразки досліджувалися методом ЗТ-ПЛР. Були виявлені три гени, включаючи RdRP, Е та N. Позитивна експресія трьох генів (CT-показник ≤43), або RdRP та Е генів, або RdRP та N генів вказує на захворювання SARS-CoV-2. Також були проведені інші дослідження.

Базуючись на лабораторних даних, даних рентгенографії грудної клітки, клінічної та епідеміологічної інформації, було запропоноване лікування альфа-інтерферонами та метилпреднізолоном. Нижче наведена таблиця зі змінами лабораторних показників протягом лікування хворого.

Таблиця. Клінічні лабораторні показники на 0; 4-й та 8-й день лікування

Показник 0 день 4-й день 8-й день
Температура тіла (°C) 39,3 36,8 36,1
Пульс (уд./хв) 105 74 69
Частота дихання (вдихів/хв) 23 19 18
Артеріальний тиск
(мм рт. ст.)
157/96 130/70 125/70
Кількість лейкоцитів

(•109 Од/л)

8,7 9,4 9,2
Кількість нейтрофілів (%) 89,5 88,1 80,4
Нейтрофіли, абсолютна кількість

(•109 Од/л)

7,8 8,3 7,4
Кількість лімфоцитів (%) 4,1 4,8 11,6
Лімфоцити, абсолютна кількість

(•109 Од/л)

0,4 0,5 1,1
С-реактивний білок (Мг/л) 84 5,4 5,9
Прокальцитонін (нг/мл) 0,24 0,1 0,12
Значення PH 7,441 7,429 7,465
Киснева сатурація (%) 91,2 98,0 97,7
Аспартатамінотрансфераза

(од/л )

19 16

Комбінована терапія включала пероральне застосування лопінавіру та ритонавіру (інгібіторів ВІЛ-1, ВІЛ-2 протеази ВІЛ та інгібіторів аспартилпротеаз відповідно) у дозуванні 800/200 мг/добу, метилпреднізолону (40 мг/добу), рекомбінантного інтерферону альфа-2b людини (10 млн МЕ/добу), амброксолу гідрохлориду (60 мг/добу) та моксифлоксацину гідрохлориду (0,4 г/добу) з метою інгібування вірусної реплікації, зменшення кількості слизу в легенях (флегми), послаблення задишки. Крім того, була проведена оксигенотерапія для запобігання розвитку гострої респіраторної недостатності та регідратаційна терапія. Також проводилося лікування гіпертонії та цукрового діабету.

  • Han W., Quan B., Gio Y. et al. (2020) The course of clinical diagnosis and treatment of a case infected with coronavirus disease 2019 DOI: 10.1002/jmv.25711.
  • https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/jmv.25711

Катерина Приходько-Дибська

Вам так же будет интересно

Оставьте комментарий

Ваш email не будет опубликован

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.