Как уберечься от развития атеросклероза | umj.com.ua

0 37

Резюме. С помощью антитромбоцитарной терапии

Замедление коронарного кровотока характеризуется снижением скорости продвижения контрастного вещества, введенного во время коронарной ангиографии, по направлению к дистальным сосудистым структурам при отсутствии каких-либо обструкций в коронарных артериях. Предположительно, данное явление может быть обусловлено аномалиями коронарной микроциркуляции. Биопсия миокарда у пациентов с замедлением коронарного кровотока позволила выявить утолщение капиллярного эндотелия, сужение просвета сосудов, изменения нормальной морфологии ядра и гистопатологические симптомы венулярного пикноза. В совокупности эти данные позволяют рассматривать замедление коронарного кровотока как один из вариантов ишемической болезни сердца.

Значительная роль в формировании и развитии атеросклеротических поражений коронарных артерий принадлежит тромбоцитам. В экспериментальных моделях атеросклероза сосудов сердца предварительное введение антиагрегантов способствовало снижению атерогенного эффекта. Также было замечено, что тромбоцитарная активность у пациентов с острым коронарным синдромом выше, нежели у здоровых пациентов из группы контроля. Выяснение связи между увеличенным значением среднего объема тромбоцитов, замедлением коронарного кровотока и риском развития атеросклероза было целью недавнего исследования, проведенного турецкими кардиологами. Полученные результаты опубликованы авторами на страницах журнала «Vascular Health and Risk Management» в июле 2017 г.

Группу участников (из ранее проходивших ангиографию в кардиологическом отделении клиники Elaziğ, Турция, за период с января 2013 г. до декабря 2014 г.) составили 40 пациентов с замедлением коронарного кровотока. Вместе с группой контроля исследование охватывало данные 80 субъектов. Образцы крови подвергали гематологическому анализу для оценки показателей гематокрита, содержания гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов и среднего объема тромбоцитов. Параллельно произведена коронарография.

Показатель среднего объема тромбоцитов — это физиологическая переменная, которая отражает гемостатическую активность тромбоцитов и коррелирует с концентрацией тромбоксана А2. Многие исследователи сообщали об увеличении среднего объема тромбоцитов при остром инфаркте миокарда, острой церебральной ишемии и транзиторных ишемических атаках. В патофизиологии атеросклероза значение среднего объема тромбоцитов может быть индикатором активации тромбоцитов, учитывая положительную корреляцию последнего с частотой выявления острого коронарного синдрома и факторами риска, такими как артериальная гипертензия, сахарный диабет и гиперлипидемия.

Функции тромбоцитов могут зависеть сразу от нескольких факторов, таких как количество, размер, плотность, возраст самих элементов тромбоцитарной фракции, содержание гранул и экспрессия адгезии. При этом значение среднего объема тромбоцитов все же более тесно коррелирует с их функциональной активностью. При наличии двух других факторов риска средний объем тромбоцитов как индикатор активности тромбоцитов оказывает независимое влияние на патофизиологию атеросклероза. Однако взаимосвязь между средним объемом тромбоцитов и замедлением коронарного кровотока ранее подробно не анализировалась.

В ходе исследования отмечено, что значение среднего объема тромбоцитов среди участников с замедлением коронарного кровотока выше по сравнению с контрольной группой на статистически значимом уровне (10,5±1,3 и 8,6±0,6; р<00,1). Результаты многовариантной логистической регрессии, по мнению авторов, свидетельствуют, что уровень среднего объема, в отличие от других показателей, является независимым предиктором замедления коронарного кровотока (β=−600; p<0,001; 95% доверительный интервал 0,833–0,176).

Выводы авторов повышают значение антитромбоцитарной терапии при замедлении коронарного кровотока с целью предотвращения дистальной (микрососудистой) эмболии, профилактики ишемической болезни сердца и снижения частоты госпитализации.

Александр Гузий

Вам так же будет интересно

Оставьте комментарий

Ваш email не будет опубликован

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.