Как ревматоидный артрит влияет на легкие?

0 77

Ревматоидный артрит (РА) — это аутоиммунное воспалительное заболевание, которое вызывает хроническую боль в суставах. Со временем он может привести к повреждению ткани легких, что может стать причиной развития легочного фиброза. При этом состоянии ткань легких замещается соединительной тканью, вследствие чего повреждается и утолщается, что затрудняет поглощение кислорода.

Риск развития легочного фиброза повышается у:

  • активных курильщиков;
  • лиц, живущих в условиях загрязнения окружающей среды;
  • лиц с легочным фиброзом в семейном анамнезе;
  • тех, кто регулярно принимает противовоспалительные препараты.

Врачи до сих пор не совсем понимают связь между РА и легочным фиброзом. Однако, согласно данным Национальной медицинской библиотеки (National Library of Medicine), США, у 40% людей с РА отмечают легочный фиброз.

Симптомы

Симптомы РА различаются по типу и степени тяжести и могут возникать и исчезать. В период рецидива заболевания симптомы могут различаться по продолжительности и интенсивности.

Общие симптомы РА включают:

  • утренняя скованность движений, которая длится 30 мин или дольше;
  • чувствительность, боль или отек в суставах, сохраняющийся 6 нед или более;
  • боль в парных суставах;
  • боль в мелких суставах, таких как руки, запястья и ноги;

Когда РА приводит к развитию проблем с легкими, могут наблюдаться следующие симптомы:

  • прерывистое дыхание;
  • хронический сухой кашель;
  • частое чувство усталости;
  • внезапное необъяснимое уменьшение массы тела.

Диагностика РА и легочного фиброза

Как правило, легочный фиброз и связанные с этим проблемы с легкими развиваются у людей, которые живут с РА в течение нескольких лет. Это означает, что врачи обычно вначале диагностируют РА, а затем легочной фиброз.

Тем не менее данные исследования, опубликованные в журнале «European Respiratory Review», указывают на то, что  у 10–20%  людей наблюдаются симптомы респираторных проблем, прежде чем развиваются типичные симптомы РА.

Диагностика РА

Диагностика РА проводится путем сбора анамнеза, проведения полного физического осмотра, изображений визуальной диагностики и анализа крови.

Эти тесты включают определение:

  • степени опухлости суставов;
  • степени боли;
  • наличия в крови пациента ревматоидного фактора;
  • аномалии костей и суставов.

Общие тесты для диагностики RA включают:

  • скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — тест, измеряющий скорость оседания эритроцитов на дно пробирки. Тест СОЭ указывает на наличие воспалительного процесса, такого как при РА, но не является специфическим тестом на это заболевание;
  • тест на С-реактивный белок (CРБ) — тест, который указывает уровень С-реактивного белка в крови. Наличие повышенного уровня CРБ в крови может свидетельствовать о воспалении или инфекции в организме;
  • развернутый общий анализ крови: тест для проверки на анемию. По данным исследования 2017 г., опубликованным в журнале «World Journal of Pharmaceutical and Medical Research», в 60% случаев у жителей Судана в ходе диагностики РА также выявлена анемия.

Диагностика легочного фиброза

Врач запросит один или несколько из следующих тестов для диагностирования фиброза легких:

  • пульсоксиметрия;
  • исследование функции легких;
  • рентгенография или компьютерная томография органов грудной клетки;
  • биопсия легочной ткани;
  • анализ артериальной крови;

Эти тесты показывают, есть ли воспаление или повреждение в легочной ткани. Они также показывают уровень кислорода, углекислого газа и воздуха в легких.

Осложнения РА и легочного фиброза

Осложнения легочного фиброза, связанного с РА, могут стать опасными для жизни, если их не лечить вовремя.

Осложнения включают:

  • легочную гипертензию;
  • плевральный выпот, который представляет собой накопление жидкости между легкими и плеврой;
  • некроз легкого;
  • нарушение дыхания;
  • интерстициальную пневмонию.

Когда нужно обратиться к врачу?

Согласно данным Национального общества ревматоидного артрита (National Rheumatoid Arthritis Society), следует обратиться к врачу, если проблемы с легкими продолжаются более 1 мес. Также необходимо проконсультироваться со специалистом, если возникают внезапные, регулярные сильные одышки при выполнении повседневных задач.

Врач оценит степень проблемы и может порекомендовать обратиться к ревматологу, если это необходимо.

Лечение РА и легочного фиброза

И РА, и легочной фиброз легких невозможно излечить, поэтому основная терапия направлена на устранение симптомов и замедление прогрессирования заболевания.

Препараты и методы лечения легочного фиброза, связанного с РА, могут включать:

  • противовоспалительные препараты;
  • кортикостероиды и иммунодепрессанты;
  • кислородная терапия;
  • легочная реабилитационная терапия;
  • изменение образа жизни, которое состоит в отказе от курения и увеличении физической активности для укрепления легких.

Прогноз

Легочный фиброз, связанный с РА, у разных пациентов развивается по-разному. Некоторые люди испытывают ухудшение симптомов в течение нескольких месяцев, тогда как в других случаях манифестация заболевания может занять несколько лет.

Различия в прогрессировании могут быть обусловлены возрастом, генетикой и факторами образа жизни.

По материалам www.medicalnewstoday.com

Вам так же будет интересно

Оставьте комментарий

Ваш email не будет опубликован

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.