«Иногда плохое поведение — повод обратиться к психиатру» — Медицинский портал «МЕД-инфо»

0 53


Психические расстройства у детей не так просто заметить: грань между нормой и патологией очень тонка, а некоторые проявления болезни нередко списывают на плохое воспитание. В Москве прошел Месяц в поддержку людей с особенностями психического развития, и дети, пожалуй, больше всех нуждаются в помощи: они еще не способны сами понять и объяснить свою проблему, а, значит, беззащитны.

Мы поговорили с психиатром, кандидатом медицинских наук, членом правления ассоциации «Общественные инициативы в психиатрии», заведующей психиатрическим отделением «Неврологической Клиники на Полянке» Марианной Наумовной Богдан о том, как проявляются психические расстройства у детей и что родителям с этим делать.

— Скажите, одинаково ли проявляются психические расстройства у взрослых и детей?

— Возраст, конечно, влияет на то, как одна и та же болезнь будет проявлять себя. Именно поэтому у нас есть четкое разделение на детских и взрослых психиатров. Есть даже группа детских психиатров, которые работают с младенцами. Они видят то, чего не видят даже детские и подростковые психиатры.

Чтобы понять разницу, посмотрим на депрессию. У взрослого человека она выражается плохим настроением, подавленностью и бессонницей. А у ребенка депрессия выглядит иначе: он становится замкнутым, не общается с другими людьми, закрывается в своей комнате, у него формируется очень негативный взгляд на мир и на себя самого. Это больше похоже на протестное поведение, чем на депрессию. И очень важно их не спутать.

— А как отличить болезнь от протестного поведения?

— За ребенком нужно наблюдать, чтобы понять, когда его поведение стало слишком отклоняться от нормы. Например, ребенок в депрессии теряет интерес ко всему, перестает учиться, не хочет ничего делать. Зачастую родители считают, что ребенок просто ленивый, несносный, безалаберный, и единственная опция — это ругаться, чтобы «выбить» из него эту лень. Однако если бы родители наблюдали за поведением своего ребенка более тщательно, то заметили бы, что ребенок далеко не всегда был таким. И возможно, даже заметили бы, когда именно он изменился. Давление и наказания лишь усугубят ситуацию, поэтому лучше вовремя заметить изменения и отвести ребенка к специалисту.

— У маленьких детей тоже может быть депрессия?

— Встречается и у маленьких, но все-таки чаще всего она возникает в школьном возрасте у подростков. Чаще всего ее стараются объяснить неудавшейся любовью, ссорой с друзьями. Но у подростков часто встречается противоположное состояние, которое тоже относится к расстройству настроения. Это гипоманиакальное состояние: это повышенное настроение, человек становится неуемным, не может усидеть на месте, постоянно отвлекается. У маленьких детей это называют гиперактивностью, когда они в детском саду мешают всем вокруг, они непрерывно говорят, хохочут, с ними не справляются воспитатели. И в этой ситуации «виновным» часто оказывается сам ребенок: воспитатели жалуются родителям на невоспитанность их ребенка, а родители ругают ребенка, не понимая, что дело не в плохом воспитании, а в болезни.

— Но ведь многие дети очень активны. Это ведь не значит, что у них всех есть психическое расстройство?

— Это нормально, если ребенок не сидит на месте, чем-то занимается и вообще достаточно подвижный. Но мы все же говорим о детях, которые не дают никому покоя постоянно. Они не просто активны, они утомляют всех окружающих. Рядом с таким ребенком невозможно заниматься чем-то другим, кроме как общением с ним. И это, безусловно, сигнал для родителей, что стоит проверить ребенка.

— Во многих школьных классах есть свои хулиганы, которые держат в страхе учеников и учителей. У таких детей просто плохое воспитание или все же болезнь?

— Трудно сказать. Есть же еще психопатия — патология характера, с которой человек рождается и живет всю жизнь. И если человек психопат, тем более возбудимый психопат, он становится хулиганом и держит в страхе класс. Сейчас само слово «психопат» имеет оттенок обидного слова, хотя на самом деле — это лишь заболевание. Но это уже другая проблема. С патологией личности психиатрам труднее справляться, потому что психопатия не лечится, и характер мы никакими лекарствами изменить не можем. У психопатов бывают периоды компенсации, когда они ведут себя приемлемо, а бывают обострения, когда психопатические черты заостряются, и они становятся тяжелыми для окружающих. Тогда назначают лекарства, которые корректируют грубое патологическое поведение, а характер изменить нельзя.

— У многих детей есть воображаемые друзья. Это отклонение от нормы?

— Дети вообще фантазеры и мечтатели. Воображаемые друзья вполне могут быть нормой. Но нужно понимать, что даже отклонения от нормы — это не обязательно вовсе не ужасная болезнь.

Главное, быть внимательнее к детям. Большинство родителей настолько заняты работой и своими делами, что их интересуют только формальные вещи: позавтракал ли, сходил ли в школу, какие отметки в журнале и та далее. А комфортно ли ребенку в школе, многие и не спрашивают. Ведь детям бывает сложно влиться в коллектив, их обижают в школе. Ранимые дети страдают чрезвычайно, они чувствуют себя белыми воронами, над ними издеваются, и чаще всего родители ничего не знают об этом. Получается, что этот ребенок варится в собственных страданиях и не может ни с кем поделиться.

— Мы все говорим о детях, которые живут в семьях. Но в России немало сирот, у которых тоже могут быть психические расстройства. Наблюдают ли за психическим здоровьем детей в домах ребенка?

— Насчет домов ребенка ничего не могу сказать, — не знаю. Но зато я хорошо знаю, что во время обследования подростков в связи с военно-психиатрической экспертизой мы нередко сталкиваемся с подростками, у которых стоит диагноз умственной отсталости в то время как речь идет просто о педагогической запущенности.

— Сейчас по-прежнему очень много стереотипов насчет психиатрии, и люди по разным причинам бояться обращаться к специалисту. Касается ли эта проблема детской психиатрии?

— Конечно, родители боятся за своих детей. Они думают, что у них потом будут проблемы в школе или в институте. Но чаще всего они не приходят из-за непонимания того, что ребенок болеет.

Из-за страха психиатров избегают в основном взрослые люди. Даже те, кто приходит за помощью, говорят, что это очень страшно. Боятся психиатрии безумно. Мы проводили исследование и выяснили, что в среднем между началом болезни и первым визитом к врачу проходит от 3 до 10 лет. Это серьезная проблема, потому что начальный этап болезни упущен, и помочь такому человеку будет значительно сложнее. Болезнь ведь развивается, и чем сильнее она прогрессирует, тем больше осложнений она приносит.

— Существует ли превентивная психиатрическая помощь?

— Превентивная помощь — это, в сущности, профилактика заболевания. Во многих областях медицины это возможно, например, не случайно говорят о здоровом образе жизни для предупреждения сердечно-сосудистых заболеваний. В области психиатрии это трудная проблема, так как при современном уровне знаний невозможно предупредить возникновение так называемых эндогенных психозов. Возможна вторичная профилактика, то есть минимизация риска обострений хронических заболеваний.

— А если родители хотят привести ребенка к врачу, стоит ли им его как-то подготовить?

— Очень часто трудно уговорить маленького ребенка пойти к врачу. И очень часто родители сначала приходят без детей и рассказывают все, что их смущает. Спрашивают, действительно ли нужно его привести, и дальше мы решаем, как поступить. Обычно родитель после визита к психиатру рассказывает ребенку, где он был, и объясняет, почему стоит сходить к врачу вместе. Это все нужно строить не на насилии, а на понимании. Нужно объяснить, что сам поход к врачу еще ни к чему не обязывает, что ребенок просто пообщается со специалистом и может сам решить, хочет ли он продолжать это общение. Такое чуткое отношение родных необходимо, потому что давление в этой ситуации может лишь все усугубить. А поддержка в семье — это один из важных составляющих лечения.

Фото из личного архива

Вам так же будет интересно

Оставьте комментарий

Ваш email не будет опубликован

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.