Глобальное бремя туберкулеза: опубликован новый доклад ВОЗ

0 52

Резюме. Отмечаются низкая доступность медицинской помощи и недостаточное финансирование

По данным «Глобального доклада о туберкулезе 2017 г.», выпущенного Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) 30 октября 2017 г., в результате глобальных усилий по борьбе с туберкулезом с 2000 г. спасено 53 млн человеческих жизней, а смертность от этого заболевания снизилась на 37%.

Несмотря на эти достижения, сегодняшнее положение в этой области удручает. В 2016 г. туберкулез оставался основной инфекционной причиной смерти. Туберкулез также являлся ключевым фактором летальных исходов, связанных с устойчивостью к противомикробным препаратам, и главной причиной смерти людей с ВИЧ-инфекцией. В большинстве стран прогресс остановился или шел темпами, недостаточными для достижения глобальных целей либо заполнения стойких пробелов в области медицинской помощи и профилактики в связи с туберкулезом.

«Несмотря на стремление человечества ликвидировать эпидемию туберкулеза к 2030 г., действия и инвестиции не соответствуют политической риторике. Нам необходим динамичный глобальный многосекторальный подход, — заявил доктор Тедрос Адханом Гебрейесус (Tedros Adhanom Ghebreyesus), Генеральный директор ВОЗ. — Хорошей новостью является то, что у нас наконец появились две возможности для продвижения вперед. За первой Глобальной конференцией ВОЗ по ликвидации туберкулеза, которая будет проведена в Москве в 2017 г., последует совещание высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по туберкулезу 2018 г. Эти совещания придадут импульс, обеспечат взаимодействие различных секторов и ускорят наши усилия, направленные на то, чтобы туберкулез навсегда остался в прошлом».

Тяжелое глобальное бремя заболеваемости и смертности в 2016 г.

По оценкам, в 2016 г. возникло 10,4 млн новых случаев туберкулеза в мире, из которых 10% — среди людей, живущих с ВИЧ. 64% общего бремени приходилось на 7 стран, в основном Индию, за которой следовали Индонезия, Китай, Филиппины, Пакистан, Нигерия и Южная Африка. По оценкам, 1,7 млн человек умерли от туберкулеза, в том числе около 400 тыс. лиц с сочетанной ВИЧ-инфекцией. Это на 4% меньше, чем в 2015 г.

Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью по-прежнему представляет кризис в области общественного здравоохранения и угрозу для безопасности в области здравоохранения. По оценкам ВОЗ, зарегистрированы 600 тыс. новых случаев с устойчивостью к рифампицину, самому эффективному препарату первой линии, из которых 490 тыс. составлял туберкулез с множественной лекарственной резистентностью. Почти половина этих случаев приходится на Индию, Китай и Российскую Федерацию.

«Огромное число случаев смерти и страданий говорит само за себя — темпы нашего продвижения вперед недостаточны, — заявил доктор Марио Равильоне (Mario Raviglione), директор Глобальной программы ВОЗ по борьбе с туберкулезом. — Быстрые действия по обеспечению всеобщего охвата медико-санитарными услугами и социальной защитой и прорыв в области научных исследований и инноваций будут иметь решающее значение для обеспечения доступа к ориентированному на пациента и соответствующему самым высоким стандартам лечению для всех людей, особенно для беднейших и малообеспеченных слоев населения во всем мире».

Стойкие пробелы в области оказания медицинской помощи и финансирования

Для борьбы с эпидемией необходимы действия, направленные на заполнение пробелов в области оказания медицинской помощи и финансирования. Кроме того, необходим прогресс в подгруппе стран с тяжелым бременем туберкулеза.

Неполная отчетность и недостаточная диагностика случаев туберкулеза продолжают оставаться проблемой, особенно в странах с крупным нерегулируемым частным сектором и слабой системой здравоохранения. В 2016 г. из предполагаемых 10,4 млн новых случаев лишь 6,3 млн выявлены и официально зарегистрированы, а 4,1 млн остались упущенными. Почти половина этого глобального пробела — вклад Индии, Индонезии и Нигерии.

Лишь каждый пятый пациент с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью начал лечение. 39% этого всемирного пробела обеспечили Индия и Китай. Эффективность лечения оставалась низкой — 54% на глобальном уровне.

Из почти полумиллиона зарегистрированных пациентов с туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, 15% не получали антиретровирусную терапию, рекомендуемую ВОЗ. Большинство упущений, связанных с туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, отмечено в Африканском регионе.

Профилактическое лечение туберкулеза расширяется в двух приоритетных группах риска — среди людей, живущих с ВИЧ, и детей в возрасте до 5 лет. Однако большинство лиц, отвечающих критериям профилактического лечения туберкулеза, не имеют к нему доступа.

Дефицит финансирования в области оказания медицинской помощи и профилактики в связи с туберкулезом в странах с низким и средним уровнем дохода составляет около 2,3 млрд дол. США (из 9,2 млрд дол., необходимых в 2017 г.). Кроме того, для ускорения темпов разработки вакцин, диагностических средств и лекарственных препаратов дополнительно требуется по меньшей мере 1,2 млрд дол. в год.

«Дефицит финансирования в области лечения туберкулеза является одной из основных причин недостаточных темпов прогресса на пути достижения целей по ликвидации туберкулеза, — заявила доктор Кэтрин Флойд (Katherine Floyd), координатор подразделения по мониторингу и оценке Глобальной программы по борьбе с туберкулезом ВОЗ. — Перед нами стоит двойная проблема. В странах со средним уровнем дохода необходимо расширить внутреннее финансирование, а для содействия странам с низким уровнем дохода необходимо расширить поддержку со стороны иностранных доноров».

Политическая приверженность и многосекторальные действия

Для ликвидации эпидемии туберкулеза необходимы действия за пределами сектора здравоохранения, направленные на факторы риска и детерминанты этой болезни. Впервые в Глобальном докладе о туберкулезе представлены результаты работы нового многосекторального механизма мониторинга по выявлению связей с эпидемией туберкулеза в рамках семи Целей в области устойчивого развития. Последний анализ показателей в 30 странах с тяжелым бременем туберкулеза показал, что большинству из них будет сложно выполнить задачи Целей в области устойчивого развития.

Для расширения многосекторальных действий разработаны планы по стимулированию активности во всех секторах и привлечению внимания на самом высоком уровне. В результате 16–17 ноября 2017 г. в Москве будет проведена Глобальная министерская конференция ВОЗ по ликвидации туберкулеза в эпоху устойчивого развития. А затем, в 2018 г., будет созвано первое совещание высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по туберкулезу в целях обеспечения приверженности глав государств.

Пресс-служба «Украинского медицинского журнала»
по материалам who.int

Вам так же будет интересно

Оставьте комментарий

Ваш email не будет опубликован

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.