Елімінація вірусних гепатитів у дітей: як її досягнути

0 21

Резюме. Відбулося обговорення національного плану з цього приводу

26 березня 2019 р. у Центрі громадського здоров’я відбулася робоча зустріч у рамках проекту EQUIP за підтримки USAID. Учасники наради обговорили заходи національного плану дій щодо елімінації вірусних гепатитів серед дітей.

Про робочу зустріч

Зокрема, Тетяна Сергеєва (ДУ «Інститут епідеміології та інфекційних хвороб імені Л.В. Громашевського Національної академії медичних наук (НАМН) України») ознайомила присутніх зі статистичною інформацією щодо поширення вірусних гепатитів серед дітей.

Валентина Березенко і Марина Диба (Центр дитячої гепатології ДУ «Інститут педіатрії, акушерства і гінекології імені академіка О.М. Лук’янової НАМН України») презентували драфт типового маршруту пацієнта для дітей із вірусом гепатиту B та C. Під час обговорення особливу увагу було спрямовано на визначення ролі сімейних лікарів, закладів охорони здоров’я, що надають спеціалізовану допомогу з діагностики та лікування дітей із вірусними гепатитами.

У зустрічі також взяли участь представники КУ «Обласна інфекційна клінічна лікарня» Запорізької обласної ради, Національної медичної академії післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, Національного медичного університету імені О.О. Богомольця, Вінницького національного медичного університету імені М.І. Пирогова, ДЗ «Дніпропетровська медична академія Міністерства охорони здоров’я України», Інституту післядипломної освіти Національного медичного університету імені О.О. Богомольця, Київського міського центру репродуктивної та перинатальної медицини, ГО «Дитинство — без СНІДу», Національної дитячої спеціалізованої лікарні «Охматдит».

Про консорціум EQUIP

За підтримки Агентства США з міжнародного розвитку (USAID) консорціум  EQUIP з липня 2017 р. розпочав впровадження Демонстраційного проекту з оцінки спрощеної стратегії противірусного лікування гепатиту С в Україні у партнерстві з Міністерством охорони здоров’я України, Американським офісом USAID, Українським центром громадського здоров’я, Альянсом громадського здоров’я та  ВБО «Всеукраїнська мережа людей, які живуть з ВІЛ/СНІД». Метою демонстраційного проекту з лікування вірусного гепатиту С є впровадження та оцінка спрощеного тестування на вірус гепатиту С, лікування та моделі догляду, які будуть інтегровані з програмами тестування і лікування ВІЛ-інфекції.

Зокрема, проект охопить лікуванням до 800 пацієнтів у Києві протягом 2018 р. Основними завданнями проекту є:

  • впровадження спрощеної стратегії тестування та лікування осіб з вірусним гепатитом С із застосуванням фіксованого дозування комбінації препаратів прямої противірусної дії — ледипасвіру та софосбувіру;
  • оцінка ефективності спрощеної стратегії тестування та лікування пацієнтів із гепатитом С та коінфікованих ВІЛ/вірусом гепатиту С;
  • оцінка ефективності спрощеного тестування та стратегій лікування людей, хворих на гепатит С та з коінфекцією ВІЛ/вірусом гепатиту С.

Цільові групи проекту: представники ключових груп населення, включаючи людей, які вживають наркотики, чоловіків, що мають одностатеві стосунки, працівників секс-індустрії.

Режими лікування та тривалість спостереження: лікування полягає в застосуванні комбінації фіксованих доз препарату софосбувір/ледипасвір протягом 12 тиж. До і після завершення курсу лікування проводитиметься оцінка вірусного навантаження з використанням доступного лабораторного моніторингу. Загальна тривалість терапії становить 12 тиж лікування та 12 тиж посттерапевтичного спостереження.

Регіони проекту:  м. Київ.

Виконавці проекту: EQUIP-Right to Care в партнерстві з Міністерством охорони здоров’я України, Українським центром громадської охорони здоров’я, Всеукраїнською мережею людей, які живуть з ВІЛ/СНІД, та Альянсом громадського здоров’я. Адміністративну підтримку офісу EQUIP-Right to Care Україна надає БО «Благодійний фонд «Агенція розвитку майбутнього».

Консорціум EQUIP, який фінансується USAID, складається з 5 організацій, основним реципієнтом з яких є Right to Care, розташована в Південній Африці.

EQUIP розробив інноваційні підходи до реалізації програм догляду з приводу ВІЛ, туберкульозу та гепатиту; лікування і профілактики в країнах з обмеженими ресурсами в партнерстві з місіями USAID, міністерствами охорони здоров’я та іншими організаціями для ефективного досягнення цілей UNAIDS 90-90-90 (до 2020 р. 90% всіх людей, які живуть з ВІЛ, будуть знати свій ВІЛ-статус. 90% всіх людей з діагнозом ВІЛ-інфекції отримуватимуть стабільну антиретровірусну терапію. 90% всіх людей, які отримують антиретровірусну терапію, будуть пригнічувати цей вірус).

Щеплення від гепатиту В

Нагадаємо, відповідно до чинного Календаря профілактичних щеплень в Україні, щеплення від гепатиту В має проводитися у віці 1 день, 2 міс і 6 міс. Вакцинації для профілактики гепатиту В підлягають усі новонароджені. Для вакцинації дітей використовується вакцина за схемою: 0 (перша доба)–2–6 міс життя дитини.

Якщо мати новонародженого HBsAg «–» (негативна), що документально підтверджено, вакцинацію дитини можливо розпочати протягом перших місяців життя або одночасно зі щепленням проти кашлюку, дифтерії, правця, поліомієліту. У разі поєднання імунізації зі щепленням проти кашлюку, дифтерії, правця, поліомієліту рекомендуються схеми: 2–4–6–18 міс життя або 2–4–9 міс життя.

Новонародженим з масою тіла <2000 г, що народилися від HBsAg «–» (негативних) матерів, вакцинація проводиться при досягненні дитиною маси тіла 2000 г або віку 1 міс.

Якщо новонароджена дитина у тяжкому стані, то її імунізацію слід проводити після покращення стану перед випискою дитини з лікарні.

Якщо мати новонародженого HBsAg «+» (позитивна), дитині роблять щеплення за схемою: 0 (перша доба)–2–6 міс життя дитини. Перша доза вакцини вводиться в перші 12 год життя дитини незалежно від маси тіла. Разом з вакцинацією, але не пізніше 1-го тижня життя, в іншу ділянку тіла рекомендовано вводити специфічний імуноглобулін проти гепатиту В з розрахунку 40 МО/кг маси тіла та не менше 100 МО. Якщо маса новонародженої дитини <2000 г, то вакцинація проводиться обов’язково, але введена доза вакцини не зараховується як доза первинної імунізації; після досягнення дитиною віку 1 міс вакцинація має бути проведена серією із трьох введень вакцин 0–1–6 (0 — дата першого введення вакцини, мінімальний інтервал між першим та другим щепленнями — 1 міс, між другим та третім щепленнями — 5 міс).

Якщо в матері новонародженої дитини невизначений HBsAg статус, щеплення дитини проводиться обов’язково в перші 12 год життя з одночасним дослідженням статусу матері за HBsAg. У разі отримання позитивного результату в матері профілактика гепатиту В проводиться, як у випадку щеплення дитини, народженої від HBsAg «+» (позитивної) матері.

Не слід повторно розпочинати серію вакцинації, якщо була пропущена доза вакцини, незалежно від того, скільки часу минуло. Необхідно ввести дози вакцини, яких не вистачає, за графіком із дотриманням мінімальних інтервалів (абзац 3 глави 2 цього розділу).

Долучайтеся до нас у Viber-спільноті, Telegram-каналі, Instagram, на сторінці Facebook, а також Twitter, щоб першими отримувати найсвіжіші та найактуальніші новини зі світу медицини.

Прес-служба «Українського медичного часопису»
за матеріалами  phc.org.ua,

www.fda.org.ua, rada.gov.ua


Вам так же будет интересно

Оставьте комментарий

Ваш email не будет опубликован

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.