Додаток 3 до наказу Міністерства охорони здоров’я України від 29.11.2018 р. № 2221

Міжнародна непатентована або загальноприйнята назва лікарського засобу Торговельна назва лікарського засобу Форма випуску Дозування Кількість одиниць лікарського засобу у споживчій упаковці Найменування виробника, країна Код АТХ Номер реєстраційного посвідчення на лікарський засіб Дата закінчення строку дії реєстраційного посвідчення на лікарський засіб Задекларована зміна оптово-відпускної ціни на лікарський засіб вітчизняного та/або іноземного виробництва, грн. Офіційний курс та вид іноземної валюти, встановлений Національним банком України на дату подання заяви про декларування зміни оптово-відпускної ціни на лікарський засіб Дата та номер наказу МОЗ про декларування змін оптово-відпускної ціни на лікарські засоби Пегінтерферон альфа-2а ПЕГАСІС^® розчин для ін’єкцій 90 мкг/0,5 мл 1 попередньо наповнений шприц разом з 1 стерильною голкою для ін’єкцій (голка для ін’єкцій вкладена в пластмасовий контейнер) в картонній коробці з маркуванням українською мовою виробництво нерозфасованої продукції, первинне та вторинне пакування, випробування контролю якості: Ф. Хоффманн-Ля Рош Лтд, Швейцарія; випробування контролю якості, випуск серії: Ф. Хоффманн-Ля Рош Лтд, Швейцарія L03AB11 UA/14223/01/01 03.03.2020 1940,16 20,698272 (за 1 дол. США) від 18.06.2015 № 345 Кальцій хлорид дигідрат, магній хлорид гексагідрат, глюкоза безводна, молочна кислота, натрій хлорид, калій хлорид, натрій дигідрокарбонат ПРИСМАСОЛ 2 розчин для гемофільтрації та гемодіалізу 1000 мл електролітного розчину (мале відділення А) містять: кальцію хлорид дигідрат — 5,145 г, магнію хлорид гексагідрат — 2,033 г, глюкоза безводна — 22,0 г, (S)-молочна кислота — 5,4 г; 1000 мл буферного розчину (велике відділення В) містять: натрію хлорид — 6,45 г, калію хлорид -0,157 г, натрію гідрокарбонат -3,09 г по 5000 мл у двокомпонентних мішках з ПВХ або поліолефіну (мале відділення А 250 мл, велике відділення В 4750 мл), які розділяє крихкий ніпель і в люєрівському з’єднувачі присутній клапан або крихкий ніпель; по 2 мішки у картонній коробці з маркуванням українською, російською та англійською мовою Гамбро Даско С.П.А. Віа Стелвіо, 94-230035 Сондало (СО), Італія Dasco S.p.A., Sondalo Plant, Italy Via Stelvio, 94, 23035 Sondalo, Italy B05ZB UA/13428/01/01 23.01.2019 548,61 23,015217 грн за 1 дол. США від 20.11.2015 № 763 Кальцій хлорид дигідрат, магній хлорид гексагідрат, глюкоза безводна, молочна кислота, натрій хлорид, калій хлорид, натрій дигідрокарбонат ПРИСМАСОЛ 2 розчин для гемофільтрації та гемодіалізу 1000 мл електролітного розчину (мале відділення А) містять: кальцію хлорид дигідрат — 5,145 г, магнію хлорид гексагідрат — 2,033 г, глюкоза безводна — 22,0 г, (S)-молочна кислота — 5,4 г; 1000 мл буферного розчину (велике відділення В) містять: натрію хлорид — 6,45 г, калію хлорид -0,157 г, натрію гідрокарбонат -3,09 г по 5000 мл у двокомпонентних мішках з ПВХ або поліолефіну (мале відділення А 250 мл, велике відділення В 4750 мл), які розділяє крихкий ніпель і в люєрівському з’єднувачі присутній клапан або крихкий ніпель; по 2 мішки у картонній коробці з маркуванням українською, російською та англійською мовою Гамбро Даско С.П.А. Віа Стелвіо, 94-230035 Сондало (СО), Італія Dasco S.p.A., Sondalo Plant, Italy Via Stelvio, 94, 23035 Sondalo, Italy B05ZB UA/13428/01/01 23.01.2019 548,61 23,015217 грн за 1 дол. США від 20.11.2015 № 763 Кальцій хлорид дигідрат, магній хлорид гексагідрат, глюкоза безводна, молочна кислота, натрій хлорид, калій хлорид, натрій дигідрокарбонат ПРИСМАСОЛ 4 розчин для гемофільтрації та гемодіалізу 1000 мл електролітного розчину (мале відділення А) містять: кальцію хлорид дигідрат — 5,145 г, магнію хлорид гексагідрат — 2,033 г, глюкоза безводна — 22,0 г, (S)-молочна кислота — 5,4 г; 1000 мл буферного розчину (велике відділення В) містять: натрію хлорид — 6,45 г, калію хлорид -0,157 г, натрію гідрокарбонат -3,09 г по 5000 мл у двокомпонентних мішках з ПВХ або поліолефіну (мале відділення А 250 мл, велике відділення В 4750 мл), які розділяє крихкий ніпель і в люєрівському з’єднувачі присутній клапан або крихкий ніпель; по 2 мішки у картонній коробці з маркуванням українською, російською та англійською мовою Гамбро Даско С.П.А. Віа Стелвіо, 94-230035 Сондало (СО), Італія Dasco S.p.A., Sondalo Plant, Italy Via Stelvio, 94, 23035 Sondalo, Italy B05ZB UA/13428/01/02 23.01.2019 548,61 23,015217 грн за 1 дол. США від 20.11.2015 № 763 Кальцій хлорид дигідрат, магній хлорид гексагідрат, глюкоза безводна, молочна кислота, натрій хлорид, калій хлорид, натрій дигідрокарбонат ПРИСМАСОЛ 4 розчин для гемофільтрації та гемодіалізу 1000 мл електролітного розчину (мале відділення А) містять: кальцію хлорид дигідрат — 5,145 г, магнію хлорид гексагідрат — 2,033 г, глюкоза безводна — 22,0 г, (S)-молочна кислота — 5,4 г; 1000 мл буферного розчину (велике відділення В) містять: натрію хлорид — 6,45 г, калію хлорид -0,157 г, натрію гідрокарбонат -3,09 г по 5000 мл у двокомпонентних мішках з ПВХ або поліолефіну (мале відділення А 250 мл, велике відділення В 4750 мл), які розділяє крихкий ніпель і в люєрівському з’єднувачі присутній клапан або крихкий ніпель; по 2 мішки у картонній коробці з маркуванням українською, російською та англійською мовою Гамбро Даско С.П.А. Віа Стелвіо, 94-230035 Сондало (СО), Італія Dasco S.p.A., Sondalo Plant, Italy Via Stelvio, 94, 23035 Sondalo, Italy B05ZB UA/13428/01/02 23.01.2019 548,61 23,015217 грн за 1 дол. США від 20.11.2015 № 763 Омега-3-тригліцериди вкл. інші ефіри та кислоти ЕПАДОЛ НЕО капсули м’які 1 капсула містить етилові ефіри омега-3 кислот 1000 мг, до складу яких входять: ейкозапентаєнова кислота 300 мг; докозагексаєнова кислота 200 мг; інші жирні кислоти 498 мг; d-альфа-токоферол (вітамін Е) 2 мг по 5 капсул у блістері, по 6 блістерів у пачці АТ «КИЇВСЬКИЙ ВІТАМІННИЙ ЗАВОД», Україна C10AX06 UA/12187/01/01 необмежений 86,65 від 06.03.2018 № 449; від 09.07.2018 № 1286