Додатки 1, 2 та 3 до договору СПЕЦІАЛЬНІ УМОВИ надання медичних послуг, пов’язаних з первинною медичною допомогою

СПЕЦІАЛЬНІ УМОВИ

надання медичних послуг, пов’язаних з

вторинною (спеціалізованою) медичною допомогою

1. Надавач зобов’язується надавати згідно з договором  такі  медичні послуги, пов’язані з вторинною (спеціалізованою) медичною допомогою:

1) медичні послуги амбулаторно-

поліклінічної допомоги:

Запланована вартість медичних послуг амбулаторно-поліклінічної допомоги

                                            гривень, у тому числі;

2)        медичні         послуги         стаціонарної допомоги:

1

2

Запланований середній індекс структури

випадків ____ (зазначається у разі

застосування такого індексу до

відповідного тарифу).

Запланована вартість медичних послуг стаціонарної допомоги

_________________ гривень, у тому

числі _____________.

2. Загальна орієнтовна ціна договору в

частині надання медичних послуг,

пов’язаних з вторинною

(спеціалізованою) медичною

допомогою, становить ____________

гривень.

Сторони можуть протягом строку

договору переглядати ціну договору з

внесенням відповідних змін до нього.

3. Звітним періодом згідно з цим

додатком до договору є календарний

місяць.

Надавач подає звіт про медичні послуги

до 5 числа наступного за звітним

місяця, крім грудня. У звіті про медичні

послуги відображаються усі послуги за

договором, про надання яких станом на

23 годину 59 хвилин останнього числа

звітного періоду внесено інформацію до

електронної системи охорони здоров’я

(далі — система).

Звіт про медичні послуги за грудень

подається до 23 грудня та повинен

містити дані про надані послуги,

інформація про які внесена до системи

станом на 23 годину 59 хвилин 20

грудня. Послуги, надані після 20 грудня,

включаються у звіт про медичні послуги

за січень наступного року відповідно до

умов договору.

У разі здійснення авансування надавач

подає звіт про медичні послуги

протягом одного робочого дня після

закінчення строку надання відповідних

послуг.

Разом із звітом про медичні послуги

надавач подає рахунок, в якому

відображається сума до сплати за

звітний період, за вирахуванням

сплаченої попередньої оплати за такі

послуги. У разі здійснення авансування

у рахунку також зазначається сума

авансу на наступний звітний період.

4. Гранична сума оплати за надані

медичні послуги амбулаторнополіклінічної допомоги за відповідний

місяць становить***:

5. Гранична сума оплати за надані

медичні послуги стаціонарної допомоги

становить***:

СПЕЦІАЛЬНІ УМОВИ

надання інших медичних послуг

1. Надавач зобов’язується надавати згідно з договором такі медичні послуги:

1

2

2. Запланована вартість медичних послуг згідно з цим додатком становить                                    гривень,  у тому числі **       .

Додаток викладено у новій редакції з урахуванням вимог законодавства та запропонованих змін до постанов КМУ.

3. Інші істотні умови***: ______

4. Звітним періодом згідно з цим додатком

до договору є __________.

Надавач подає звіт про медичні послуги

________.

У звіті про медичні послуги відображаються

усі послуги за договором, про надання яких

станом на 23 годину 59 хвилин останнього

дня звітного періоду внесено інформацію до

електронної системи охорони здоров’я (далі

– система).

Звіт про медичні послуги за останній звітний період подається до 23 грудня та повинен містити дані про надані послуги, інформація про які внесена до системи станом на 23 годину 59 хвилин 20 грудня. Послуги, надані після 20 грудня, включаються у звіт про медичні послуги за січень наступного року відповідно до умов договору. Разом зі звітом про медичні послуги надавач подає рахунок, в якому відображається сума до сплати за звітний період. У разі здійснення авансування надавач подає звіт про медичні послуги у строки, встановлені цим пунктом, але не пізніше, ніж за два робочі дні до граничної подачі замовником підтвердних документів доорганів державного казначейства відповідно до законодавства.

Разом із звітом про медичні послуги надавач

подає рахунок, в якому відображається сума

до сплати за звітний період, за вирахуванням

сплаченої попередньої оплати за такі

послуги. У разі здійснення авансування у

рахунку також зазначається сума авансу на

наступний звітний період.

5. Гранична сума оплати за медичні послуги

за відповідний місяць становить****:

У разі коли протягом трьох місяців  підряд ціна наданих медичних послуг вища або менша на запланованої вартості  медичних послуг за відповідний квартал, на вимогу замовника сторони повинні підписати  договір про внесення змін до договору, в

якому визначити скориговані заплановану

вартість послуг та за потреби граничні суми

оплати на наступні місяці. У разі ухилення

надавача від підписання договору про

внесення змін до договору стосовно

коригування ціни договору замовник має

право призупинити оплату послуг за

договором.

6. Надавач зобов’язується:

1) під час надання медичних послуг

дотримуватися відповідних порядків

надання медичної допомоги та галузевих

стандартів у сфері охорони здоров’я,

примірних табелів матеріально-технічного

оснащення, в тому числі: _____;

2) надавати медичні послуги в обсязі не

меншому, ніж визначено в специфікації;

3) інші обов’язки: ______________________.

7. Тарифи та коригувальні коефіцієнти

визначаються відповідно до законодавства.

8. Інші умови:

_________________________________________________.

* Заповнюється у разі потреби для окремих

медичних послуг, груп послуг або для всіх

медичних послуг разом. У разі оплати

медичних послуг за глобальною ставкою може додаватись уточнення “глобальна

ставка”.

** Заповнюється у разі потреби.

*** В залежності від виду послуг у цьому

пункті можуть зазначатись, зокрема, такі

показники: територія обслуговування,

запланований середній індекс структури

випадків, наявне населення тощо.

**** Заповнюється за необхідності, якщо

оплата здійснюється не рівними частинами

протягом строку договору. Критеріями для

встановлення граничної суми оплати можуть

бути: усі або окремі послуги, або окремі

групи послуг із зазначенням інформації про

те, чи встановлена гранична сума оплати для

надавача загалом або окремого місця

надання медичних послуг.

7. Надавач зобов’язується:

1) під час надання медичних послуг

дотримуватися відповідних порядків

надання медичної допомоги та

галузевих стандартів у сфері охорони

здоров’я, зокрема _______________________________________________________________________;

2) щотижня подавати зведену відомість

щодо медичних послуг стаціонарної допомоги, складену на підставі карт пацієнтів, які вибули із стаціонару

(форма № 066/о), стосовно пролікованих випадків за попередній тиждень;

3) надсилати на запит замовника замовнику копії електронних карт пацієнтів, які вибули із стаціонару (форма № 066/о), яким були надані медичні послуги згідно з договором, з

дотриманням вимог Закону України

“Про захист персональних даних”;

4) вносити медичні записи, записи про направлення і рецепти до системи у

порядку, встановленому законодавством;

5) забезпечити можливість отримання

пацієнтами послуг згідно з графіком, зазначеним в системі;

6) забезпечити технічну можливість

запису пацієнтів у чергу для отримання

медичних послуг за телефоном або в

електронній формі.

8. Надавач комунальної форми

власності зобов’язаний не рідше ніж раз

на квартал, до 20 числа місяця, що

настає за звітним кварталом, надавати

замовнику в електронній формі звіт про

доходи та витрати надавача, а саме:

доходи: оплата за договорами про медичне обслуговування населення, укладеними з НСЗУ, інші надходження з державного та місцевих бюджетів,

дохід від надання медичних послуг за

кошти фізичних і юридичних осіб, дохід

від надання майна в оренду, благодійна

допомога, вартість лікарських засобів,

імунобіологічних препаратів, медичних

виробів, лікувального харчування,

отриманих за рахунок централізованих

закупівель МОЗ, інші надходження;

поточні видатки: оплата праці і нарахування на заробітну плату, придбання товарів і послуг із зазначенням їх видів, оплата комунальних послуг та енергоносіїв,

інші видатки;

капітальні видатки: придбання

обладнання і предметів довгострокового

користування, капітальний ремонт,

реконструкція і реставрація.

9. Тарифи та коригувальні коефіцієнти

визначаються відповідно до законодавства.

10. Інші умови:

________________________.

__________

*Заповнюється у разі потреби для окремих медичних послуг, груп послуг або для всіх медичних послуг разом. У разі оплати медичних послуг за глобальною ставкою зазначається «глобальна ставка»

**Заповнюється у разі потреби.

Система забезпечення належного рівня надання медичних послуг за договором 1. Надавач зобов’язаний протягом строку дії цього договору відповідно до законодавства:

1) створити та забезпечити в місцях надання медичних     послуг функціонування системи запобігання виникненню та поширенню інфекційних хвороб відповідно до чинних в Україні стандартів та інших нормативно- правових актів та вживати оперативних заходів стосовно них;

2) стимулювати застосування та призначення лікарями лікарських засобів з доведеною клінічною ефективністю, розробити програму та вживати заходів стосовно           запобіганню антибіотикорезистентності;

3) забезпечити функціонування системи розгляду та оперативного реагування на звернення пацієнтів, у тому числі створити реєстр скарг пацієнтів та оприлюднювати в місцях надання послуг (за умови знеособлення персональних даних) інформацію про  причини звернення та вжиті у зв’язку із ними заходи;

4) створити та забезпечити функціонування системи внутрішнього контролю якості медичного обслуговування;

5) реєструвати та щоквартально подавати замовнику звіт про випадки, перелічені в пункті 4 цього додатку (далі — випадки), які відбулися під час надання послуг.

2. Надавач зобов’язаний протягом строку дії договору співпрацювати із замовником з метою вироблення програми контролю якості медичного обслуговування, у тому числі:

1)   затверджувати та контролювати виконання правил внутрішнього розпорядку медичними працівниками;

2)   затверджувати та контролювати виконання плану підвищення якості медичного обслуговування працівниками та підрядниками надавача;

3)   призначити уповноважених осіб, які будуть відповідальними за реєстрацію випадків, проводити внутрішні перевірки якості медичного обслуговування та вживати заходів щодо усунення причин та запобігання випадкам відхилення від встановлених     договором                       та законодавством умов надання медичних послуг.

3. Надавач зобов’язаний реєструвати та щоквартально подавати замовнику таку інформацію про випадки:

короткий опис випадку;

медичних           працівників, які мають відношення до випадку;

наслідки випадку;

заходи,         що       були вжиті    у зв’язку із настанням випадку; заходи, що були вжиті для попередження подібних випадків.

4. До        звіту       включається інформація, зокрема, про такі випадки:

видалення    чужорідного тіла після попереднього хірургічного втручання; переливання крові несумісної до групи крові чи резусу-фактору пацієнта; проведення     медичних втручань чи надання лікарських засобів не тому пацієнту, якому вони були призначені, або не на тій частині тіла пацієнта;

нещасний випадок з пацієнтом, що стався в місці надання медичних послуг; помилка при призначенні лікарського засобу; зараження інфекційною хворобою у місці надання медичних послуг; внесення до медичних записів пацієнта недостовірної інформації про надані послуги.

5. У разі отримання замовником від уповноважених органів інформації про те, що надавач порушує законодавство, якого він зобов’язаний дотримуватись під час медичного обслуговування, сторони зобов’язані включити до плану, передбаченого пунктом 202 договору, заходи із усунення таких порушень.

затверджене постановою Кабінету Міністрів України від 25 березня 2015 р. № 267

(Офіційний вісник України, 2015 р., № 38, ст. 1141)

…

13) у сфері державних фінансових гарантій медичного обслуговування населення: погоджує у встановленому законодавством порядку подані НСЗУ проекти специфікацій та умов закупівлі медичних послуг за програмою медичних гарантій.

(Офіційний вісник України, 2018 р., № 15, ст. 507)

(Офіційний вісник України, 2014 р., № 34, ст. 916, 2017 р., № 97, ст. 2973, 2019 р., № 20,ст. 682)

…

послуг з медичного обслуговування (медичних послуг) за програмою державних гарантій медичного обслуговування населення, пов’язаних з наданням вторинної (спеціалізованої) медичної допомоги, якщо розмір такої оплати не перевищує 40 відсотків суми, яка підлягає сплаті за відповідний період за договором про медичне обслуговування                                 населення за програмою медичних гарантій, укладеним між державним або комунальним закладом охорони здоров’я та Національною службою здоров’я;

…

послуг з медичного обслуговування (медичних послуг) за програмою державних гарантій медичного обслуговування населення, якщо розмір такої оплати не перевищує 60 відсотків  суми, яка підлягає сплаті за відповідний період за договором про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій, укладеним між державним або комунальним закладом охорони здоров’я та Національною службою здоров’я;

Методика спрямована на забезпечення стандартизації та уніфікації підходів до обліку витрат у закладах охорони здоров’я та встановлення базових принципів універсальної національної системи розрахунку вартості послуг з медичного обслуговування, фінансування яких забезпечується за рахунок бюджетних коштів у межах програми медичних гарантій.

Методика спрямована на забезпечення стандартизації та уніфікації підходів до

обліку витрат у закладах охорони здоров’я та встановлення базових принципів універсальної національної системи розрахунку вартості послуг з медичного обслуговування, фінансування яких забезпечується за  рахунок  бюджетних коштів.

застосування:

референтними закладами охорони здоров’я, дані аналізу витрат у яких використовуються для розрахунку єдиних тарифів на медичні послуги в межах програми медичних гарантій, — для обліку та аналізу фактичних витрат, пов’язаних з наданням зазначених послуг; МОЗ — під час розроблення пропозицій щодо єдиних тарифів на медичні послуги в межах програми медичних гарантій.

референтними закладами охорони здоров’я, дані аналізу витрат у яких використовуються для розрахунку єдиних тарифів на медичні послуги в межах програми медичних гарантій, — для обліку та аналізу фактичних витрат, пов’язаних з наданням зазначених послуг;

МОЗ та НСЗУ під час розроблення пропозицій щодо тарифів та коригувальних коефіцієнтів на медичні послуги в межах програми медичних гарантій.

…

референтні заклади охорони здоров’я – визначені МОЗ заклади охорони здоров’я здоров’я незалежно від форми власності, дані аналізу витрат у яких використовуються для розрахунку єдиних тарифів на медичні послуги, що надаються за договорами про медичне обслуговування населення у межах програми медичних гарантій;

…

референтні       заклади       охорони       здоров’я – визначені НСЗУ заклади охорони здоров’я  незалежно від форми власності, дані аналізу витрат у яких використовуються для розрахунку єдиних тарифів та коригувальних коефіцієнтів на медичні послуги, що надаються за договорами про медичне обслуговування населення у межах програми медичних гарантій;

1) стандартизація переліку клінічних відділень та структурних підрозділів закладу охорони здоров’я.

МОЗ визначає стандартний перелік і систему кодування основних клінічних відділень та типовий перелік адміністративних та допоміжних підрозділів закладів охорони здоров’я, що використовуються під час застосування Методики.

Заклади охорони здоров’я використовують цей перелік для кодування своїх основних клінічних відділень, адміністративних та допоміжних підрозділів;

1) стандартизація переліку клінічних відділень та структурних підрозділів закладу охорони здоров’я.

НСЗУ визначає стандартний перелік  і систему кодування основних клінічних відділень  та типовий    перелік адміністративних та допоміжних підрозділів закладів охорони здоров’я, що використовуються під час застосування Методики.

Заклади охорони здоров’я використовують цей перелік для кодування своїх основних клінічних відділень, адміністративних та допоміжних підрозділів;