«Чем старше женщина, тем тщательнее ей надо обследоваться перед ЭКО» — Медицинский портал «МЕД-инфо»

0 56

Печальные онкодиагнозы знаменитостей, родивших детей путем ЭКО, вызвали в обществе новую фобию — страх перед репродуктивными технологиями. Но есть ли на самом деле связь между ЭКО и развитием рака? Как выяснить, кто уязвим? И как снизить возможные риски? Об этом рассказывает кандидат медицинских наук, акушер-гинеколог Клиники акушерства и гинекологии имени В. Ф. Снегирева Сеченовского Университета в Москве Алла Вадимовна Мещерякова.

— Неужели технология, дарящая женщинам счастье материнства, способна вызывать раковые заболевания? В это трудно поверить.

— Сегодня ни один специалист не готов ответить на этот вопрос однозначно. Сложности связаны с самой природой рака. Онкологическое заболевание возникает не внезапно, а, как правило, в течение нескольких лет. На его развитие действует не одна причина, а целый комплекс провоцирующих факторов.

Тем не менее есть мировая статистика. Есть данные отдельных врачей. И полностью отрицать связь рака с ЭКО нельзя. Надо лишь понимать, что это особые частные случаи.

У множества здоровых женщин, сделавших ЭКО, все будет хорошо. А у кого-то разовьются проблемы. Так что задача и самой женщины, и ее врачей — понять, подходит ли ей данный вид лечения бесплодия. Входит ли она в группу риска по развитию осложнений. А затем принять верное решение, как поступить.

— А что конкретно в процедуре ЭКО вызывает настороженность в плане рака?

— В цикле ЭКО проводится достаточно мощная гормональная стимуляция. Она нужна, чтобы вырастить в яичниках пациентки сразу много яйцеклеток. И тем самым повысить шансы на успех. Чем больше яйцеклеток получат и заберут врачи, тем больше вероятность получить из них жизнеспособные эмбрионы.

Такая стимуляция, безусловно, является вторжением в организм. В нем резко повышается уровень гормонов. Однако молодые и здоровые женщины проходят все этапы процедуры без особых проблем. Побочные действия если и возникают, то вскоре проходят.

И совсем другое дело — если к началу ЭКО у женщины уже есть предраковый фон или есть наследственная предрасположенность к раку. Тогда искусственное оплодотворение может стать тем финальным провокатором, который вызовет к жизни опасную болезнь.

В результате стимуляции в организме начинается своего рода биохимическая буря. И на этом фоне начинают расти и делиться клетки. Не только хорошие, но и плохие — раковые. Как известно, они образуются у каждого человека, но крепкий иммунитет вовремя их уничтожает.

Однако, если в организме не все в порядке, чрезмерная гормональная нагрузка может усугубить ситуацию. Контроль за ростом раковых клеток окончательно ослабевает. И в организме начинает развиваться опухоль.

В ситуации, когда организм уже накопил нарушения и, так сказать, готов к раку, толчком к болезни может быть не только ЭКО. Но и сама беременность. Дело в том, что в этот период все процессы в женском организме ускорены. И любые образования растут быстрее.

— Значит, если опухоль появилась в конце беременности или сразу после родов, то винить ЭКО неправомочно?

— Да, скорее всего, проблема зрела давно, но не была распознана до беременности.

Если же рак появился спустя 3-5 лет после искусственного оплодотворения — тогда его влияние нельзя исключать. Но необходимо учесть нюансы.

Риск онкологического заболевания повышается, если женщина прошла несколько процедур ЭКО. Если интервалы между ними были менее 6 месяцев.

Имеет значение также возраст женщины. Если она впервые решает завести ребенка после 40-45 лет, гормональная стимуляция может иметь более негативные последствия, чем в молодости.

Больше рискуют и те дамы, которые до ЭКО долгое время принимали половые гормоны. Не только контрацептивы, но и препараты прогестерона, и чистые эстрогены.

Но и здесь надо сделать оговорку: длительный прием гормонов представляет опасность не для всех. А прежде всего, для женщин с наследственной предрасположенностью к раку. Выявить ее сегодня можно, сдав определенные анализы.

В ситуации, когда организм уже накопил нарушения и, так сказать, готов к раку, толчком к болезни может быть не только ЭКО. Но и сама беременность. 

Так, анализ крови на мутацию гена BRCA покажет, есть ли у вас риск заболеть раком молочной железы и яичников. Если анализ положительный, то беременеть вам лучше естественным путем и как можно раньше — желательно до 30 лет. И всегда быть начеку. Регулярно обследоваться.

За рубежом женщинам с мутацией этого гена иногда профилактически удаляют грудь и яичники. Так как считается, что рано или поздно в этих органах у них все же разовьется рак. Разумеется, решение о такой операции принимают совместно женщина, врач и ее семья. В России такие профилактические операции запрещены. Органы удаляют, только когда появляются реальные, а не вероятные заболевания.

Риск развития рака также повышают некоторые гинекологические заболевания. Прежде всего, эндометриоз и поликистоз яичников. Поэтому женщины с такими диагнозами всегда и особенно после ЭКО должны внимательно относиться к своему здоровью. После 40 лет нужно не реже раза в год проходить маммографию, делать УЗИ малого таза. Сдавать кровь на онкомаркеры. Кстати, такой контроль не помешает и всем остальным пациенткам репродуктивных клиник.

— Вы сказали, что ЭКО-зависимый рак может развиться через 3-5 лет после процедуры. Какие это виды опухолей?

— Прежде всего, это гормонозависимые виды рака. Как следует из их названия, они возникают от чрезмерной стимуляции тканей гормонами. Это опухоли молочной железы, яичников и эндометрия.

Также к половым гормонам чувствительны ткани щитовидной железы. Поэтому многократное ЭКО может спровоцировать и рак щитовидки. Поэтому перед ЭКО и через некоторое время после процедуры нужно обследовать и этот эндокринный орган.

Также сейчас в мире изучается влияние ЭКО на рак кожи и кишечника.

В отношении рака мозга специальных исследований нет. Но можно сказать следующее: если в организме к началу ЭКО или беременности есть зреющий болезненный процесс, его развитие может ускориться. Ведь во время беременности иммунитет в норме всегда снижен. Благодаря этому организм сохраняет растущий плод. Но вместе с тем снижается и иммунный контроль за раковыми клетками. Вот почему в обычных условиях опухоли развиваются 5-10 лет. А во время беременности — несколько месяцев.

— То есть вопрос безопасности состоит в том, чтобы до ЭКО выявить все свои подозрительные места организма?

— Совершенно верно. Чем старше женщина и чем больше у нее «стаж бесплодия», тем тщательнее она должна обследоваться перед беременностью. Это и ее личная ответственность, и, безусловно, ответственность репродуктологов, которые берут ее в протокол.

К счастью, в крупных клиниках сегодня относятся к отбору пациенток очень внимательно. Каждую женщину досконально обследуют. И если у нее обнаруживается какое-то отклонение, например, мастопатия, полип эндометрия или узлы в щитовидной железе, то на ЭКО ее сразу не берут. Сначала нужно вылечить заболевание, которое может во время ЭКО дать внезапный рост.

Многих женщин, мечтающих о детях, огорчает и даже возмущает такой подход. Они готовы платить любые деньги, лишь бы скорее осуществить свое желание. Но не задумываются, что может случиться в будущем, если они рискнут и пойдут на ЭКО нездоровыми.

— А если женщина здорова, планирует ЭКО, но все равно боится. Можем ли мы ее как-то успокоить? Делаются ли сегодня какие-то шаги по снижению онкорисков?

— Да. Безусловно. Во-первых, в циклах ЭКО сегодня применяют более щадящие схемы стимуляции. Используются новые препараты короткого действия. Они делают свою работу и быстро покидают организм, не накапливаясь в большом количестве.

Во-вторых, принимаются меры, которые позволяют избежать повторных ЭКО при неудачных первых попытках. Ведь потенциальный вред представляют именно многократные стимуляции.

Полученные в первом протоколе «лишние» яйцеклетки замораживают в жидком азоте. И в следующий раз женщина уже не проходит столь же мощной стимуляции. Врачи размораживают эти клетки, оплодотворяют и подсаживают в матку. Это делается в естественном цикле либо после минимальной гормональной подготовки. Такая процедура называется криопротоколом. Однако и в этом случае после первой попытки нужно подождать. Дать организму время прийти в в себя. Желательно — полгода.

Многих женщин, мечтающих о детях, огорчает и даже возмущает такой подход. Не задумываются, что может случиться в будущем, если они рискнут и пойдут на ЭКО нездоровыми.

В эти месяцы, кстати, можно и нужно пытаться забеременеть естественным путем. Даже после неудачного ЭКО шансы на зачатие остаются повышенными, так как яичники после стимуляции «оживают».

В-третьих, беременность, наступившая в результате ЭКО, требует более тщательного наблюдения. Поэтому надо найти хорошего специалиста и встать к нему на учет в максимально ранние сроки. Следите за своим самочувствием и сообщайте врачу о любых недомоганиях. Если нет угрозы прерывания беременности, старайтесь не принимать лишних гормональных препаратов.

И последнее. В ЭКО важно знать меру. Если никак не получается забеременеть, то после трех — максимум пяти попыток ЭКО нужно остановиться. Каждый последующий цикл может уже быть не безопасным.

Фото из открытых источников

Вам так же будет интересно

Оставьте комментарий

Ваш email не будет опубликован

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.