Блокаторы бета-адренорецепторов могут быть опасны для пациентов с сахарным диабетом 2-го типа

0 35

Резюме. Их прием приводит к повышению риска преждевременной смерти

Прием блокаторов бета-адренорецепторов (ББАР) пациентами с сахарным диабетом 2-го типа может быть ассоциирован у них с повышенным риском преждевременной смерти, особенно на фоне ишемической болезни сердца, — к такому выводу в ходе нового исследования пришли сотрудники отделения диабета, эндокринологии и метаболизма, центрального госпиталя Токио (Department of Diabetes, Endocrinology, and Metabolism, Center Hospital), Япония. Результаты данной работы, которая проводилась в течение 10 лет, опубликованы в «Mayo Clinic Proceedings».

Опыт применения блокаторов бета-адренорецепторов

В ходе предыдущих исследований ученые получили доказательства, что прием ББАР может способствовать улучшению выживаемости пациентов с инфарктом миокарда и застойной сердечной недостаточностью, развивающейся в результате дисфункции левого желудочка. Однако в случае стабильной ишемической болезни сердца, которая не сопровождается вышеперечисленными патологиями, прием ББАР не оказывает положительного влияния на исход заболевания. Эффективность этих препаратов у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и вовсе долгое время оставалась неизвестной. Более того, исследователи заметили, что, к сожалению, убедительные доказательства целесообразности назначения ББАР после инфаркта миокарда были экстраполированы специалистами и на другие патологии, включая гипертоническую болезнь, сахарный диабет 2-го типа, хронические заболевания почек и даже цереброваскулярные расстройства.

Особенности действия блокаторов бета-адренорецепторов при сахарном диабете 2-го типа

В ходе данного популяционного исследования ученые проанализировали состояние 2840 участников с сахарным диабетом 2-го типа (1-я группа), из которых 697 пациентов принимали ББАР, и 14 684 людей без нарушений углеводного обмена, составивших 2-ю группу (ББАР принимали 1584 человека). Распространенность ишемической болезни сердца и застойной сердечной недостаточности была выше у участников, принимавших ББАР (р<0,001).

Среди пациентов с сахарным диабетом, применявших ББАР, смертность от всех причин за время проведения исследования составила 40,6 случая на 1000 человеко-лет, а среди тех, кто не принимал данные препараты, — 17,1 случая на 1000 человеко-лет. Проведя многофакторный анализ, ученые скорректировали показатель относительного риска (ОР) преждевременной смерти у пациентов с диабетом при приеме ББАР. Он составил 1,49 (р=0,01). Аналогичные результаты были получены и при оценке ОР пациентов, которые получали β1-селективные блокаторы адренорецепторов (ОР 1,60; р=0,007), и больных, принимавших неселективные ББАР (ОР 1,55; р=0,01), по сравнению с участниками, которым никогда не назначались подобные лекарственные препараты.

Среди участников без сахарного диабета ОР преждевременной смерти существенно не зависел от приема ББАР (ОР 0,99, р=0,96). Кроме того, смертность от всех причин была значительно выше среди пациентов с сахарным диабетом и ишемической болезнью сердца, принимавших ББАР, по сравнению с теми, кто не принимал данных препаратов (ОР 1,64; р=0,02), в то время как данный риск был значительно ниже у людей, применявших ББАР, у которых не было сахарного диабета, но присутствовали признаки ишемической болезни сердца (ОР 0,68; р=0,02). Аналогичные результаты были получены и после оценки пропорциональных рисков Кокса.

Выводы

Автор исследования доктор Тетсуро Тсуджимото (Tetsuro Tsujimoto) резюмировал, что прием ББАР может быть ассоци­ирован с повышением уровня смертности пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и ишемической болезнью сердца. Он полагает, что для разработки схемы оптимального лечения пациентов с нарушениями углеводного обмена и расстройствами сердечно-сосудистой системы необходимо проведение дополнительных исследований.

Юлия Котикович

Вам так же будет интересно

Оставьте комментарий

Ваш email не будет опубликован

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.