Атеросклероз: лучшее средство защиты — аэробный фитнес

0 31

Резюме. Физические тренировки эффективнее диетических вмешательств

Атерогенные сердечно-сосудистые заболевания развиваются медленно, на протяжении десятилетий. Сложный патогенез этого процесса включает в себя воспаление артериальной стенки с прогрессирующим накоплением липидов в просвете сосудов. Общепринятым маркером развития субклинического атеросклероза у людей молодого возраста является показатель толщины комплекса интима-медиа. Кроме этого, существует несколько ранних признаков и известных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как повышенное артериальное давление, гиперлипидемия, избыток жировых отложений, а также инсулинорезистентность. Как известно, аэробные тренировки способствуют снижению инсулинорезистентности, улучшению липидного профиля и, вследствие этого, замедлению воспалительных процессов в артериальной стенке. Напротив, отсутствие физической активности и нездоровые диетические привычки повышают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

В марте 2017 г. в журнале «Vascular Health and Risk Management» опубликованы результаты оригинального исследования, выполненного сотрудниками Университета Эребру (Örebro University), Швеция, с целью анализа взаимосвязи показателя толщины комплекса интима-медиа в качестве биомаркера субклинического атеросклероза с факторами образа жизни и оценкой риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в группе молодых, субъективно здоровых добровольцев. Работа осуществлена при грантовой поддержке страховой компании «AFA Insurance».

Авторы отмечают, что среди жителей Швеции с 2004 г. снизилось употребление в пищу углеводов, но вместе с тем в рационе увеличилось количество жирных кислот. Наблюдаемое повышение индекса массы тела в молодой популяции может быть связано не только с изменением диетических привычек, но отчасти со снижением повседневной двигательной активности. Следует подчеркнуть, что для предотвращения развития атеросклероза крайне важно установить здоровые привычки уже в раннем возрасте.

При оценке факторов образа жизни в группе исследования учитывали только диетические предпочтения и уровень физической активности. Пищевое поведение расценивалось как нездоровое, нормальное и здоровое в соответствии с категориями Шведского национального агентства по питанию (Swedish National Food Agency). В результате оценки физического состояния по индексу скорости потребления кислорода тканями (аэробное соответствие) при велоэргометрической нагрузке и кистевой динамометрии участников также распределили на три группы: с низкой, нормальной и высокой физической активностью. Подверженность раннему развитию атеросклеротических изменений определяли по наличию ≥2 из нижеперечисленных факторов риска:

  • Повышенное артериальное давление (≥130/85 мм рт. ст.).
  • Повышенный уровень триглицеридов в сыворотке крови (≥1,70 ммоль/л).
  • Сниженный уровень липопротеинов высокой плотности (<1,30 ммоль/л у женщин и <1,04 ммоль/л — у мужчин).
  • Повышенная концентрация глюкозы в крови (≥5,6 ммоль/л).
  • Инсулинорезистентность в соответствии с гомеостатической моделью оценки резистентности к инсулину (>2,52).
  • Воспалительный процесс, определяемый по уровню высокочувствительного С-реактивного белка (>5,07 мг/л).

Из 834 студентов Университета Эребру (возраст участников — 18,0–25,9 года), составлявших группу исследования, у 7,3 и 2,7% женщин и мужчин соответственно отмечали дефицит массы тела, у 77 и 70% — нормальный показатель индекса массы тела, у 13,0 и 25% — избыточную массу тела, а у 3,5 и 2,3% — ожирение. 24% участников имели нездоровое пищевое поведение и получили соответствующие рекомендации; 67% имели нормальные пищевые привычки и 9,1% — признаны здоровыми. Сниженная мышечная сила по результатам кистевой динамометрии выявлена у 3,3% женщин и 4,3% мужчин; 49 и 66% имели нормальные показатели, а оставшиеся 47 и 30% соответственно отнесены в группу с высоким уровнем мышечной силы. Индекс скорости потребления кислорода тканями, измеренный как VO2 max (мл/кг/мин) снижен у 26% испытуемых, у 40% этот показатель достигал нормы, а у 34% определен как высокий. Среднее значение толщины комплекса интима-медиа составило 0,50±0,06 мм. Полученные результаты свидетельствуют об отсутствии статистически значимой разницы по сравнению с усредненными данными среди населения Швеции (р=0,65).

Два и более фактора риска развития сердечно-сосудистых заболеваний выявлены у 98 (12%) субъектов. Как и ожидалось, все переменные, учитываемые при оценке подверженности развитию сердечно-сосудистых заболеваний, среди участников группы высокого риска существенно отличались от таковых среди участников с низким уровнем риска. Кроме того, установлено, что у 15% участников в авторском исследовании развилась инсулинорезистентность еще до 26-летнего возраста.

В соответствии с полученными данными авторы делают вывод, что в рассмотренной группе участников высокая физическая активность ассоциируется с низким уровнем риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. При этом не выявлено существенной статистической разницы между результатами участников с различными пищевыми привычками. Однако обеспокоенность вызывает высокий уровень липопротеинов высокой плотности в сыворотке крови участников. Более 47% женщин и 30% мужчин, принимавших участие в исследовании, были отнесены в группу с повышенной мышечной силой в соответствии с возрастными и половыми референтными значениями. Подобный результат был ожидаем, поскольку данные опросников свидетельствуют о высокой популярности спортивных тренировок в указанной возрастной группе.

Подобные результаты получены в предыдущем крупномасш­табном исследовании, проведенном на базе Шведской школы спорта и науки о здоровье (Swedish School of Sport and Health Science), которые свидетельствуют о снижении риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в группе субъектов в возрасте 20–65 лет, поддерживающих высокий уровень аэробной физической активности. Авторы все же указывают на необходимость увеличения объема консультирования по вопросам здорового образа жизни и программ вмешательства среди целевой группы молодого возраста.

Александр Гузий

Вам так же будет интересно

Оставьте комментарий

Ваш email не будет опубликован

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.