Антибіотикотерапія при госпітальній пневмонії | Медичний часопис

Антибіотик

Дозування та тривалість курсу

Діти до 1 міс

Вибір антибіотика має базуватися на даних щодо антибіотикорезистентності місцевих штамів та консультації з мікробіологом

Діти віком від 1 міс та старше

Пероральний антибіотик першого вибору призначити дітям з нетяжкими симптомами або ознаками пневмонії та які не мають високого ризику розвитку резистентності (за наявності враховувати результати мікробіологічного дослідження)

Амоксицилін/ клавуланова кислота

• Від 1 до 11 міс — 0,5 мл/кг 125 мг/31,25 мг суспензії 3 рази на добу протягом 5 днів, після чого переглянути призначення
• Від 1 до 5 років — 10 мл 125 мг/31,25 мг суспензії 3 рази на добу або 0,5 мл/кг 125 мг/31 мг суспензії 3 рази на добу протягом 5 днів, після чого переглянути призначення
• Від 6 до 11 років — 10 мл 250 мг/62,5 мг суспензії 3 рази на добу або 0,3 мл/кг 250 мг/62,5 мг суспензії 3 рази на добу протягом 5 днів, після чого переглянути призначення
• Від 12 до 17 років — 500 мг/125 мг 3 рази на добу протягом 5 днів, після чого переглянути призначення

Альтернативний пероральний антибіотик призначити дітям з нетяжкими симптомами або ознаками пневмонії, які не мають високого ризику розвитку резистентності та у яких визначається алергія на пеніцилін, або у яких призначення амоксициліну/клавуланової кислоти є недоцільним

Кларитроміцин

Від 1 міс до 11 років:

• До 8 кг — 7,5 мг/кг 2 рази на добу протягом 5 днів, після чого переглянути призначення
• Від 8 до 11 кг — 62,5 мг 2 рази на добу протягом 5 днів, після чого переглянути призначення
• Від 12 до 19 кг — 125 мг 2 рази на добу протягом 5 днів, після чого переглянути призначення
• Від 20 до 29 кг — 187,5 мг 2 рази на добу протягом 5 днів, після чого переглянути призначення
• Від 30 до 40 кг — 250 мг 2 рази на добу протягом 5 днів, після чого переглянути призначення

Від 12 до 17 років:

• 500 мг 2 рази на добу протягом 5 днів, після чого переглянути призначення

Інші варіанти антибіотиків можуть бути розглянуті на основі консультації з мікробіологом та даних щодо антибіотикорезистентності місцевих штамів

В/в антибіотики першого вибору призначити дітям з тяжкими симптомами чи ознаками (наприклад симптоми та ознаки сепсису) або тим, які мають високий ризик резистентності. Призначені в/в антибіотики необхідно переглянути через 48 год та в разі можливості перейти на прийом пероральних антибіотиків впродовж 5 днів, з подальшим переглядом призначеної терапії

Вибір антибіотика має базуватися на даних щодо антибіотикорезистентності місцевих штамів та консультації з мікробіологом. Варіанти антибіотиків:

Піперацилін/тазобактам

• Від 1 міс до 11 років — 90 мг/кг 3 або 4 рази на добу (максимум 4,5 г в 1 дозі 4 рази на добу)
• Від 12 до 17 років — по 4,5 г 3 рази на добу (підвищується до 4,5 г 4 рази на добу при тяжкій інфекції)

Цефтазидим

Від 1 міс до 17 років — 25 мг/кг 3 рази на добу (50 мг/кг 3 рази на добу при тяжкій інфекції, максимум 6 г/добу)

Цефтріаксон

• Від 1 міс до 11 років (до 50 кг) — від 50 до 80 мг/кг 1 раз на добу (підвищувати дозу при тяжкій інфекції, максимум — 4 г/добу)
• Від 9 до 11 років (50 кг та більше) — 2 г 1 раз на добу
• Від 12 до 17 років — по 2 г 1 раз на добу

Антибіотики, які необхідно додатково призначити дітям з підозрюваною або визначеною інфекцією, викликаною MRSA. Призначити подвійну терапію з в/в антибіотиком з переліку, що був вказаний вище

Тейкопланін

• Від 1 до 2 міс — спочатку 16 мг/кг за 1 дозу, потім 8 мг/кг 1 раз на добу, наступну дозу необхідно вводити через 24 год після початкової дози
• Від 2 міс до 11 років — спочатку 10 мг/кг кожні 12 год в/в протягом 3 доз, надалі від 6 до 10 мг/кг 1 раз на добу в/в
• Від 12 до 17 років — спочатку 6 мг/кг кожні 12 год в/в протягом 3 доз, надалі 6 мг/кг 1 раз на добу в/в

Ванкоміцин

• Від 1 міс до 11 років — 10 до 15 мг/кг 4 рази на добу в/в, дозу рекомендовано коригувати відповідно до концентрації ванкоміцину в сироватці крові
• Від 12 до 17 років — від 15 до 20 мг/кг 2 або 3 рази на добу в/в, дозу рекомендовано коригувати відповідно до концентрації ванкоміцину в сироватці крові (навантажувальна доза від 25 до 30 мг/кг може призначатися тяжкохворим пацієнтам), максимум — 2 г/добу

Лінезолід (якщо не можна застосовувати ванкоміцин)

• Від 3 міс до 11 років — 10 мг/кг 3 рази на добу перорально або в/в (максимум 600 мг у 1 дозі)
• Від 12 до 17 років — по 600 мг 2 рази на добу перорально або в/в