Активное и пассивное курение: влияние и эффекты при отказе от вредной привычки

0 42

Резюме. В отношении воспаления, липидного профиля и риска развития инфаркта миокарда

Курение является известным фактором риска развития инфаркта миокарда, влияющим на различные механизмы, ускоряющие атерогенез. Активное курение ассоциировано с эндотелиальной дисфункцией, атерогенным липидным профилем, более низким уровнем холестерина липопротеинов высокой плотности в крови и неблагоприятным воздействием на свертываемость крови.

В то время как изучению негативного влияния активного курения посвящено большое количество научных работ, об эффектах пассивного курения известно гораздо меньше. Кроме того, ограниченное количество литературы в данном направлении предоставляет подчас противоречивую информацию о механизмах и преимуществах прекращения курения в отношении риска развития инфаркта миокарда, связанного с пассивным курением.

В связи с этим ученые из Нидерландов и Республики Мальта провели анализ данных, основываясь на результатах Мальтийского изучения острого инфаркта миокарда (Maltese Acute Myocardial Infarction Study — MAMI), которое представляет собой сравнительное популяционное исследование, изучающее в том числе влияние активного и пассивного курения, а также прекращения курения на риск развития инфаркта миокарда и эффекты в отношении воспаления и липидного профиля. Результаты этой работы опубликованы 8 августа 2017 г. в разделе «Open Heart» «Британского медицинского журнала» («The BMJ»).

Диагноз инфаркта миокарда авторы определяли в соответствии с руководящими принципами Объединенного комитета Европейского общества кардиологии и Американского колледжа кардиологии (Joint European Society of Cardiology/American College of Cardiology committee). В исследовании приняли участие 423 пациента (в возрасте до 70 лет), госпитализированных с первым инфарктом миокарда, и 465 участников (до 75 лет) контрольной группы, не имеющих в анамнезе инфаркта миокарда, кардиохирургических вмешательств или блокады левой ножки пучка Гиса.

В ходе исследования оценены данные по общепринятым факторам риска развития инфаркта миокарда: возраст, пол, курение (как активное, так и пассивное), потребление алкоголя, сахарный диабет, артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия и другие потенциальные переменные. Также в анализ включены: масса тела, рост, окружность талии и бедер, биохимический анализ крови.

Как текущим, так и бывшим курильщикам было предложено указать среднее количество сигарет, выкуриваемых в сутки, возраст, когда они начали курить, а в случае бывших курильщиков — возраст, в котором они прекратили курить. Лица, подвергавшиеся пассивному курению, были теми, кто сообщил, что в настоящее время живет с активным курильщиком или проводит время в закрытых общественных местах с активными курильщиками, в том числе на работе.

Выявлено, что риск развития инфаркта миокарда у курильщиков в 2,7 раза, а у бывших курильщиков — в 1,6 раза выше по сравнению с некурящими участниками. При этом риск напрямую зависит от количества лет курения и выкуриваемых сигарет в сутки, достигая показателя 12,8 у наиболее активных курильщиков. Пассивное курение зарегистрировано у 69,2% некурящих лиц и бывших курильщиков. Отмечается, что лица, подверженные пассивному курению как в домашних условиях, так и вне дома, имеют в среднем в 3,2 раза более высокий риск развития инфаркта миокарда. Воздействие пассивного курения исключительно в домашних условиях повышает риск развития инфаркта миокарда в 2,0 раза, причем независимо от продолжительности воздействия, а в общественных местах — в 1,2 раза, но при условии воздействия более 1 ч в сутки.

Отмечается, что у курильщиков выявлен более высокий уровень высокочувствительного С-реактивного белка в крови по сравнению с бывшими курильщиками и некурящими лицами (2,05; 1,69 и 1,28 мг/л соответственно). У них же зафиксированы и более высокие уровни триглицеридов, соотношение общего холестерина и холестерина липопротеинов высокой плотности, а также более низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности в крови по сравнению с некурящими участниками. Профиль липидов у бывших курильщиков аналогичен данному показателю у некурящих, за исключением уровня триглицеридов в сыворотке крови, который у бывших курильщиков оказался выше (1,29 и 1,07 ммоль/л соответственно).

Как отмечают ученые, риск развития инфаркта миокарда в среднем в 2,5 раза выше у лиц, прекративших курение от 1 до 4 лет назад, и он практически полностью нивелируется после 5 лет без курения. Более того, уровень триглицеридов в сыворотке крови снижается с годами после прекращения курения, при этом лица, которые прекратили курить более 15 лет назад, в результате имеют аналогичное некурящим участникам значение этого показателя.

Резюмируя, стоит отметить, что как активное, так и пассивное курение являются факторами риска развития инфаркта миокарда, и этот риск резко возрастает при интенсификации курения и значительно снижается через 5 лет после прекращения курения. Повышенный риск развития инфаркта миокарда, связанный с курением, отражается в более выраженном воспалительном состоянии (что проявляется уровнем высокочувствительного С-реактивного белка в крови) и измененном липидном профиле, причем повышение уровня триглицеридов и снижение уровня холестерина липопротеинов высокой плотности являются наиболее значимыми изменениями.

В заключение исследователи пришли к выводам, что как активное, так и пассивное курение оказывает выраженное негативное влияние в отношении риска развития инфаркта миокарда, при этом риск напрямую зависит от количества лет курения и выкуриваемых сигарет в сутки. По мнению авторов, необходимо разработать программы повышения осведомленности о риске развития инфаркта миокарда, возрастающем даже при пассивном курении. Следует поощрять прекращение курения, поскольку по крайней мере некоторые из патологических эффектов курения обратимы. Учитывая высокую распространенность как активного, так и пассивного курения и их значительное влияние на риск развития инфаркта миокарда, оба этих фактора следует принимать во внимание при изучении образа жизни, окружающей среды и генетических детерминант.

Напомним, согласно статистике, украинцы стали меньше курить.

Олег Мартышин

Вам так же будет интересно

Оставьте комментарий

Ваш email не будет опубликован

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.