Ацетилсалициловая кислота: роль в первичной профилактике сахарного диабета

0 21

Как свидетельствуют результаты нового исследования ASCEND, ацетилсалициловая кислота снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний на 12%, но при этом повышает вероятность возникновения серьезных кровотечений на 29%.

«Я думаю, что стоит пересмотреть целесообразность использования ацетилсалициловой кислоты в профилактических целях», — заключила автор исследования Джейн Армитадж (Jane Armitage), доктор медицинских наук в Оксфордском университете (University of Oxford), Великобритания.

Результаты исследования были представлены в 2018 г. на Конгрессе Европейского общества кардиологов (European Society of Cardiology — ESC) и опубликованы в журнале «New England Journal of Medicine».

Д. Армитадж сообщает, что ацетилсалициловая кислота показана для вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Использование этого препарата для первичной профилактики нецелесообразно, однако лица с сахарным диабетом относятся к группе пациентов повышенного риска, поэтому целесообразность первичной профилактики для них пока неопределена.

ASCEND

В исследовании участвовали 15 480 пациентов с сахарным диабетом в возрасте от 40 лет и старше (в среднем 63 года) без сердечно-сосудистых заболеваний. Участников разделили на две группы. Первая группа принимала 100 мг ацетилсалициловой кислоты в сутки, вторая — плацебо. Исследование продолжалось 7 лет и 4 мес.

Первичный показатель эффективности препарата — отсутствие значимых сердечно-сосудистых нарушений (инфаркт миокарда, инсульт, транзиторная ишемическая атака или летальный исход от любых сосудистых поражений, исключая внутричерепное кровотечение).

Первичный показатель безопасности препарата — отсутствие крупных кровотечений (внутричерепные, желудочно-кишечные и др.).

Пациенты, которые принимали ацетилсалициловую кислоту, были подвержены сердечно-сосудистым нарушениям в меньшей степени, однако у них наблюдались случаи крупных кровотечений (таблица).

Таблица. Результаты исследования ASCEND

Конечный результат Ацетилсалициловая кислота Плацебо Относительный риск
Серьезные сердечно-сосудистые нарушения 8,5 9,6 0,88
Случаи больших кровотечений 4,1 3,2 1,29

«Мы должны найти индивидуальный подход к использованию ацетилсалициловой кислоты. Одним из вариантов является создание шкалы, по которой можно будет оценить риски сердечно-сосудистых заболеваний и кровотечений у пациентов. Стоит отметить, что у лиц с сахарным диабетом наблюдаются микрососудистые нарушения, которые значительно повышают риск развития заболеваний. Именно поэтому ацетилсалициловая кислота все же показана для таких пациентов», — отметил доктор медицинских наук Манел Сабате (Manel Sabate).

Франсуа Шиле (François Schiele), доктор медицинских наук из Университета Франш-Комте (University of Franche-Comté), Франция, считает, что по сравнению с сердечно-сосудистыми нарушениями риск возникновения кровотечения не такой значительный.

По результатам исследования большинство кровотечений происходили в желудочно-кишечном тракте. Ученые считают, что такая группа препаратов, как ингибиторы протонной помпы, может снизить риск развития подобных кровотечений.

По материалам www.medscape.com

Вам так же будет интересно

Оставьте комментарий

Ваш email не будет опубликован

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.